X射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能影响的临床观察

作     者：李振淼 宋博 赵怡 LI Zhenmiao;SONG Bo;ZHAO Yi

作者机构：东部战区空军医院妇产科南京210000 东部战区空军医院普外科210000 东部战区空军医院肿瘤科210000 

出 版 物：《临床肿瘤学杂志》 (Chinese Clinical Oncology)

年 卷 期：2019年第24卷第2期

页      面：158-162页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：乳腺癌 保乳手术 X射线 电子线 调强放疗 免疫功能 

摘      要：目的分析X射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能的影响。方法选择254例行保乳术的乳腺癌患者分为观察组(n=147)和对照组(n=147),两组术后均采取全乳腺照射50 Gy/25次。在瘤体补量上,对照组采用电子线放疗,观察组采用X射线调强放疗,处方剂量均为10～16 Gy/5～8次。比较两组靶区及心脏、患侧肺剂量学参数,毒副反应,5年无瘤生存率,5年生存率及放疗前后的T细胞亚群水平。结果两组靶区V95%差异无统计学意义(P0. 05);观察组V105%为(11. 26±2. 59)%、V110%为(3. 15±0. 84)%、心脏照射剂量为(3. 72±1. 16) Gy、患侧肺照射剂量为(7. 51±2. 06) Gy,对照组分别为(43. 15±3. 59)%、(11. 36±1. 16)%、(8. 54±1. 92) Gy、(11. 62±3. 78) Gy,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组5年无瘤生存率为98. 55%,高于对照组的94. 16%,差异有统计学意义(P0. 05)。放疗后观察组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平低于对照组,CD8水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论乳腺癌保乳术后X射线调强放疗可获得更佳的无瘤生存,对免疫功能影响小,可能与瘤床靶区剂量分布均匀、减少心脏和患侧肺照射剂量有关,值得临床推广应用。