血清ApoA-1与慢性心力衰竭严重程度及其预后的关系

作     者：陈严 王丹 陈进 CHEN Yan;WANG Dan

作者机构：浙江医院干部保健科杭州310013 不详 

出 版 物：《浙江医学》 (Zhejiang Medical Journal)

年 卷 期：2019年第41卷第4期

页      面：332-336页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：浙江省卫生科研项目(2013KYB001) 

主　　题：慢性心力衰竭 ApoA-1 心功能 

摘      要：目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清载脂蛋白A-1(ApoA-1)水平与心力衰竭严重程度及其预后之间的关系。方法 130例CHF患者按NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,观察不同心功能分级组间ApoA-1、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)的水平,并与50例健康体检者(对照组)进行比较,分析CHF患者ApoA-1与BNP、LVEF、心功能分级之间的相关性。所有患者随访2年后,记录心血管事件(心源性死亡或因心力衰竭再入院)的发生情况。随访期间发生心血管事件者定义为心血管事件组,反之为非心血管事件组。对心血管事件组与非心血管事件组间ApoA-1、BNP、左心室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF水平进行比较,分析ApoA-1与CHF预后之间的关系。采用ROC曲线分析ApoA-1对CHF患者心血管事件的预测价值。结果随着心功能分级递增,ApoA-1水平递减,BNP水平递增,LVEF水平递减,各组之间两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson直线相关分析显示,ApoA-1与心功能分级呈负相关(r=-0.470,P0.05),与BNP呈负相关(r=-0.416,P0.05),与LVEF呈正相关(r=0.539,P0.05)。随访2年后,130例患者中4例失访。心血管事件组ApoA-1、LVEF较非心血管事件组低,BNP、LVEDd较非心血管事件组高(均P0.05)。ROC曲线分析显示,CHF患者心血管事件ApoA-1预测的AUC=0.832,95%CI:0.770～0.894,灵敏度75.4%,特异度82.0%。结论 CHF患者血清ApoA-1水平降低,与心力衰竭严重程度相关,能较好地反映CHF患者的心功能状态,对于病情评估及预后判断具有一定的临床价值。