一期后路手术治疗腰椎化脓性脊柱炎

作     者：张耀 张强 赵昌松 王晶晶 王鹏 孙磊 赵汝岗 李鑫 孙胜 ZHANG Yao;ZHANG Qiang;ZHAO Chang-song;WANG fing-jing;WANG Peng;SUN Lei;ZHAO Ru-gang;LI Xin;SUN Sheng

作者机构：首都医科大学附属北京地坛医院骨科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院病理科北京100015 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2019年第27卷第3期

页      面：220-224页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：化脓性脊柱炎 腰椎 一期手术 病灶清除 固定融合术 

摘      要：[目的]观察一期后路手术治疗腰椎化脓性脊柱炎的临床效果。[方法]回顾性分析2012年11月-2015年3月,本科收治的16例腰椎化脓性脊柱炎患者。其中男11例,女5例;年龄35～74岁,平均(49.23±8.47)岁。临床表现主要为发热、腰背部疼痛、腰椎活动受限,其中存在神经症状11例。实验室检查显示白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白升高。MRI主要表现是T1低信号、T2高信号,其中8例见椎管内硬膜外脓肿,7例见局部脓肿,病变节段:L2/3 3人,L3/4 3人,L4/5 9人,L5 S1 1人。所有患者均采用一期后路病灶清除植骨内固定术。[结果]术后切口Ⅰ期愈合15例,Ⅱ期愈合1例。1例术后2周症状复发,经对症处理后恢复,其他患者腰背部疼痛和/或神经症状较术前明显缓解,复查白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白较术前明显下降。术后随访12～36个月,平均(25.45±6.27)个月。无窦道形成,无胸腰椎后凸畸形、内固定松动、断裂等情况出现。4～9个月后获得植骨融合。[结论]在抗生素治疗的基础上,一期后路病灶清除植骨内固定是安全、有效的治疗腰椎化脓性脊柱炎的方法。