生物电抗无创心排监测对呼吸困难患者病因诊断的临床研究

作     者：潘建光 李红艳 王新航 张宏英 黄进宝 吕骁 马晨晖 翁恒 李天林 PAN Jianguang;LI Hongyan;WANG Xinhang;ZHANG Hongying;HUANG Jinbao;LV Xiao;MA Chenhui;WENG Heng;LI Tianlin

作者机构：福建医科大学教学医院福州肺科医院呼吸内科RICU福州350008 福建医科大学教学医院福州肺科医院影像科福州350008 厦门长庚医院呼吸内科厦门361026 

出 版 物：《广州医药》 (Guangzhou Medical Journal)

年 卷 期：2019年第50卷第1期

页      面：7-11页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：福州市科技计划项目(2013-S-124-10) 福建省级临床重点专科建设项目[闽卫医致函(2018)145号] 

主　　题：呼吸困难 心力衰竭 心排血量 血流动力学 

摘      要：目的探讨生物电抗无创心排监测(bioreactance noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)心指数(cardiac index,CI)和总外周阻力指数(total peripheral resistance index TPRI)对呼吸困难病因诊断的临床价值。方法采用前瞻性观察性研究的方法 ,纳入急性呼吸困难或慢性呼吸困难急性加重的患者共113例,临床医师根据2010年中华医学会心血管病学分会编委会组织编写的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》为金标准分为心力衰竭组(n=55)和非心力衰竭组(n=58),通过NICOM监测CI、TPRI,构建受试者工作特征曲线(receiver op-erating characteristic curve,ROC曲线),分析CI和TPRI对心力衰竭的诊断价值。结果心力衰竭组患者的CI低于非心力衰竭组(P0.001);心力衰竭组患者TPRI高于非心力衰竭组(P0.001);利用ROC曲线进行分析,CI曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.792 (95%CI:0.708～0.875,P=0.000),当CI截断值取2.65L/(min·m2)时,诊断心力衰竭的敏感度为63.6%,特异度为87.9%;TPRI的AUC为0.733 (95%CI:0.641～0.825,P=0.000),当TPRI截断值取2 ***/(cm5·m2)时,诊断心力衰竭的敏感度为72.7%,特异度为67.2%;CI联合TPRI诊断心力衰竭的敏感度为80%,特异度为65.5%。结论 NICOM监测CI对心力衰竭所致的呼吸困难特异度高,联合TPRI监测可提高敏感度。