187例成人睡眠相关性癫痫患者的临床特征及视频脑电图分析

作     者：黄莎 肖波 冯莉 龙莉莉 龙泓羽 谢媛媛 赵海婷 呙丹妮 姜海燕 彭金鑫 HUANG Sha;XIAO Bo;FENG Li;LONG Lili;LONG Hongyu;XIE Yuanyuan;ZHAO Haiting;GUO Danny;JIANG Haiyan;PENG Jinxin

作者机构：中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 

出 版 物：《癫痫杂志》 (Journal of Epilepsy)

年 卷 期：2019年第5卷第1期

页      面：16-20页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：睡眠 癫痫行为学 视频脑电图 癫痫样放电 

摘      要：目的总结分析成人睡眠相关性癫痫患者临床特征及视频脑电图特点,为临床诊断、鉴别诊断及治疗提供依据。方法收集2017年1月–2017年12月在中南大学湘雅医院神经内科诊治的187例成人睡眠相关性癫痫患者的临床资料和常规脑电图(EEG)、长程视频脑电图(VEEG),采用χ~2检验进行回顾性分析。结果临床表现:187例成人睡眠相关性癫痫患者病程集中在1～10年内101例(54.01%);发作频率主要为1年发作几次至几十次99例(52.94%);两种或两种以上发作类型119例(63.64%);其中发作表现为局灶性起源121例次(39.29%),局灶进展为双侧强直阵挛152例次(49.35%);两种及以上药物治疗110例(58.82%)。EEG结果:(1)常规EEG癫痫样放电检出率为22.78%,VEEG癫痫样放电检出率为80.43%,两种检查方法比较差异有统计学意义(P 0.01);(2)发作间期常规EEG监测到18例癫痫样放电,VEEG监测到111例癫痫样放电;(3)监测到56次发作性事件,均发生在VEEG监测过程中;其中50次发生在睡眠期(89.29%),6次发生在清醒期(10.71%);结合临床45次(80.36%)确诊为癫痫发作,9次(16.07%)确诊为非癫痫发作,不能确定其发作性质2例(3.57%);(4)VEEG监测中睡眠期癫痫样放电检出率高于清醒期,差异有统计学意义(P0.01)。睡眠分期中NREMⅠ–Ⅱ期癫痫样放电检出率所占比例最高。结论成人睡眠相关性癫痫具有一定的临床特征和EEG表现,VEEG相较常规EEG更能提高癫痫样放电的检出率,且对睡眠期发作事件的定性提供诊断依据,并能反映癫痫样放电与睡眠之间的关系,对成人睡眠相关性癫痫的临床诊治提供依据。