雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗呼吸机相关性肺炎的meta分析

作     者：黄吉桢 范红 张永刚 童翔 HUANG Jizhen;FAN Hong;ZHANG Yonggang;TONG Xiang

作者机构：四川大学华西医院呼吸与危重医学科成都610041 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 四川大学华西医院中国循证医学研究中心成都610041 

出 版 物：《华西医学》 (West China Medical Journal)

年 卷 期：2019年第34卷第1期

页      面：58-65页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：氨基糖苷类抗菌药物 雾化吸入 呼吸机相关性肺炎 Meta分析 

摘      要：目的通过meta分析研究雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物在呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、中国知网、维普数据库和万方数据库,查找2018年5月前发表的有关雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗VAP的中英文文献,进行数据提取和质量评价后,应用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果符合入选标准的共有9项随机对照试验,共计543例患者。meta分析结果显示:与非雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗的患者相比,雾化吸入阿米卡星可显著提高VAP患者的临床治愈率[比值比(odds ratio,OR)=2.37,95%置信区间(confidence interval,CI)=(1.50,3.75),P=0.000 2],雾化吸入妥布霉素[OR=2.30,95%CI(0.92,5.78),P=0.08]和2种及以上抗菌药物[OR=2.00,95%CI(0.62,6.46),P=0.25]对VAP患者的临床治愈率无显著影响;雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物对VAP患者的病死率[OR=1.17,95%CI(0.66,2.07),P=0.59]、气管痉挛率[OR=2.39,95%CI(0.94,6.11),P=0.07]及肾功能损伤率[OR=0.62,95%CI(0.32,1.21),P=0.16]均无显著影响。结论雾化吸入阿米卡星可显著提高VAP患者的临床治愈率,但未能降低患者的病死率,雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物安全性好,未增加VAP患者气管痉挛及肾功能损伤的发生风险。