应用Markov模型对3种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂预防高血压患者卒中和心肌梗死的经济学评价

作     者：刘利勤 李青 胡明 李美娟 杨涵 LIU Li-qin;LI Qing;HU Ming;LI Mei-juan;YANG Han

作者机构：山西医科大学药学院太原030001 山西医科大学附属第一医院药学部太原030001 四川大学华西药学院成都610000 

出 版 物：《中国药学杂志》 (Chinese Pharmaceutical Journal)

年 卷 期：2019年第54卷第2期

页      面：137-143页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：Markov模型 药物经济学 卒中 心肌梗死 坎地沙坦酯 厄贝沙坦 替米沙坦 

摘      要：目的本研究采用Markov模型对坎地沙坦酯、厄贝沙坦和替米沙坦预防高血压患者卒中和心肌梗死事件进行长期经济学评价,为高血压药物干预提供依据。方法根据高血压疾病自然史构建Markov模型,从全社会角度预测不同治疗方案下患者的医疗费用和获得的质量调整生命年(quality adjusted life years,QALYs),并计算增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)。模型循环周期为1年,研究时限为20年。医疗费用和QALYs均采用5%的贴现率。在此基础上分别进行单因素敏感性、二阶Monte-Carlo模拟和概率敏感性分析。结果基线分析中,坎地沙坦酯由于成本最高而效果最低,处于绝对劣势;厄贝沙坦相较于替米沙坦的增量成本效果比ICER是5 799. 67元/QALY。敏感性分析与基线结果一致。结论与替米沙坦相比,在阈值为49 992元/QALY时,厄贝沙坦具有明显经济学优势;而与这两者相比,坎地沙坦酯均不具有经济性。