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主动脉腔内隔绝术在急性主动脉综合征中的临床应用(附48例报告)

Clinical Application of Endovascular Graft Exclusion in Acute Aortic Syndrome:a Report of 48 Cases

作     者:张建 邹金梅 ZHANG Jian;ZOU Jin-mei

作者机构:江苏大学附属医院介入科江苏镇江212000 江苏大学附属医院影像科江苏镇江212000 

出 版 物:《实用临床医学(江西)》 (Practical Clinical Medicine)

年 卷 期:2018年第19卷第11期

页      面:28-32页

学科分类:1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主  题:急性主动脉综合征 腔内隔绝术 支架 

摘      要:目的评价主动脉腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)的近、中期疗效。方法对48例AAS的EVGE临床资料进行回顾性分析。术前采用CT血管成像(CT angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)等技术对AAS进行评估;在数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)上行主动脉造影,进一步明确AAS的类型、病变位置、范围、锚定区主动脉直径等相关参数;DSA监视下经股动脉将覆膜支架送入胸降主动脉封闭病变部位。结果48例患者术中行主动脉造影显示:胸主动脉壁间血肿4例(8.3%);胸主动脉瘤3例(6.3%):其中真性动脉瘤2例(4.2%),假性动脉瘤1例(2.1%),为创伤性;穿透性主动脉粥样硬化性溃疡1例(2.1%);胸主动脉夹层动脉瘤40例(83.3%,均为Stanford B型)。均成功进行了EVGE,无中转开胸手术。术后随访时间为1~36个月,除1例(2.1%)转院后死亡,47例(97.9%)植入覆膜支架的患者存活。未出现截瘫、肠缺血及进行性肾功能损害。37例(77.1%)高血压中8例(16.7%)患者血压恢复正常,29例(60.4%)口服药物控制血压。CTA复查提示支架血管形态正常,无移位现象,4例(8.3%)发生内漏,其中3例(6.3%)后期随访消失,1例(2.1%)为再次手术后消失;2例(4.2%)烟囱支架通畅,左锁骨下动脉均显示。结论 EVGE创伤小、安全性高、近期疗效好,是治疗AAS的有效方法。

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