核苷类似物治疗乙型肝炎患者发生慢加急性肝衰竭短期预后的生存状况研究

作     者：陈勇 韩小勇 

作者机构：重庆市万州区人民医院消化肝病科重庆万州404100 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2015年第44卷第7期

页      面：955-957页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：肝功能衰竭 乙型肝炎 预后 Cox模型 

摘      要：目的 探讨核苷类似物治疗乙型肝炎患者发生慢加急性肝衰竭（ACLF）短期预后生存情况和预后独立危险因素。方法 收集该院于2010年1月1日至2012年12月31日收治的乙型肝炎ACLF患者共120例,分为常规治疗的对照组60例和核苷类似物治疗组60例,比较两组患者生存时间,应用Cox回归模型预测预后因素。结果 治疗18周时治疗组累积生存率为66.7%（40/60）,明显高于对照组的46.7%（28/60）,差异有统计学意义（χ2=4.887,P〈0.05）。Cox回归模型显示,早、中期核苷类似物治疗、凝血酶原活动度升高是降低患者病死风险的保护因素,相对危险度（OR,95%CI）分别为0.516（0.315~0.845）、0.613（0.452~0.831）、0.764（0.632~0.924）,肝性脑病、肝肾综合征[OR,95%CI分别为：1.876（1.245~2.827）、2.131（1.121~4.051）]可以显著增加患者的近期死亡风险。结论 核苷类似物治疗可以提高乙型肝炎患者发生ACLF后的生存率,肝性脑病、肝肾综合征、凝血酶原活动度、疾病分期、是否核苷类似物治疗是影响患者生存时间的独立危险因素。