Ib期上叶肺癌纵隔淋巴结清扫方式的研究

作     者：王文利 毛峰 申屠阳 梅运清 Wenli WANG;Feng MAO;Yang SHEN-TU;Yunqing MEI

作者机构：同济大学附属同济医院心胸外科上海200065 上海交通大学附属胸科医院/上海市肺部肿瘤临床医学中心胸外科上海200030 

出 版 物：《中国肺癌杂志》 (Chinese Journal of Lung Cancer)

年 卷 期：2013年第16卷第11期

页      面：584-590页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：肺肿瘤 Ib期 淋巴结清扫 预后 

摘      要：背景与目的淋巴转移是肺癌最主要的转移途径,也是影响肺癌患者预后的主要因素之一。现有的研究显示上叶肺癌较之中、下叶肺癌更易发生区域性纵隔淋巴结转移。本研究回顾分析Ib期上叶非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结清扫方式的选择及影响预后的相关因素。方法 147例行肺上叶完全性切除术的NSCLC患者,其中左肺上叶71例,右肺上叶76例。术后病理均为Ib期(T2aN0M0)。术中共清扫淋巴结925枚,其中纵隔淋巴结491枚(上纵隔组266枚,下纵隔组225枚)。采用Kaplan-Meier乘积法和Log-rank检验对患者进行单因素生存分析,采用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果①单因素及多因素分析均显示:年龄、肿瘤直径及上纵隔淋巴结清扫站数是影响患者预后的重要因素;②对于Ib期右肺上叶NSCLC,#4组淋巴结与预后存在统计学意义(P=0.021),而对于Ib期左肺上叶NSCLC,#5组淋巴结与预后存在统计学意义(P=0.024)。结论对于Ib期上叶NSCLC而言,年龄、肿瘤直径及上纵隔淋巴结清扫站数是影响患者预后的重要因素;对于此类患者,采用肺叶特异性系统性淋巴结清扫或许是更为高效的手术方式。