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静脉成形术和经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝静脉型巴德-吉亚利综合征回顾性分析

Hepatic venousaplasty and transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of BuddChiari syndrome with occlusion of the hepatic veins

作     者:吴性江 WU Xing-jiang;CAO Jian-min;HAN Jian-ming;LI Jie-shou

作者机构:南京军区南京总医院全军普通外科研究所南京210002 

出 版 物:《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期:2013年第51卷第2期

页      面:131-134页

核心收录:

学科分类:1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主  题:肝静脉血栓形成 门体分流术 经颈静脉肝内 

摘      要:【目的】分析肝静脉闭塞型巴德-吉亚利综合征(BCS)的治疗方法。【方法】回顾性分析1995年5月至2012年2月收治的50例肝静脉型BCS患者的临床资料。男性23例,女性27例|平均年龄(39±11)岁,肝功能Child-Pugh评分(9.6±2.6)分。肝静脉近段闭塞12例,肝静脉闭塞合并下腔静脉狭窄6例,全肝静脉闭塞19例,肝小静脉闭塞13例。急性3例,亚急性或慢性47例。患者主要表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水,采用多普勒超声、CT血管造影或磁共振血管造影、上消化道钡餐、血管造影明确诊断。治疗方法包括:肝静脉成形术12例,肝静脉成形加下腔静脉成形术6例,经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)13例,改良TIPS 19例。【结果】所有患者均成功完成手术。TIPS或改良TIPS术后,门静脉压力由(41±10)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)下降至(27±6)cmH2O(t=20.20,P=0.001),门静脉血流速度由(14±10)cm/s增至(52±14)cm/s(t=15.02,P=0.001)。患者出血控制,腹水渐消退,肝功能明显好转。住院期间因肝功能不全死亡1例,肝门分流道急性阻塞1例。术后随访12~204个月,平均随访时间(82±46)个月,分流道狭窄行扩张内支撑2例,肝静脉狭窄再扩张2例。【结论】肝静脉成形术和TIPS是治疗肝静脉型BGS的有效方法。

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