一期清创内固定与延迟分期手术治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折的比较研究

作     者：陈辰 李庭 蒋协远 公茂琪 查晔军 Chen Chen;Li Ting;Jiang Xieyuan;Gong Maoqi;Zha Yejun

作者机构：北京积水潭医院创伤骨科100035 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2018年第20卷第12期

页      面：1013-1019页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：北京市医院管理局青年人才培养“青苗”计划(QML20150404) 北京市医院管理局人才培养“登峰”计划(DFL20150401) 北京市卫生和计划生育委员会北京市卫生与健康科技成果和适宜技术推广项目(2018-TG-23) 

主　　题：肘关节 肱骨骨折 骨折,开放性 骨折固定术,内 清创 

摘      要：目的比较一期清创内固定与延迟分期手术治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的24例Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折患者资料。根据治疗方式不同分为两组:一期清创内固定组8例,急诊即刻行清创后内固定治疗;延迟分期手术组16例,在急诊清创后进行缝合包扎,待软组织条件好转后再行二期切开复位内固定治疗。比较两组患者术后末次随访时的屈伸活动度、旋转活动度、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Mayo肘关节功能(MEPS)评分、QuickDASH评分、并发症发生率及二次手术率等。结果所有患者均获1年以上随访,一期清创内固定组与延迟分期手术组平均随访时间分别为40.5个月和30.9个月。两组患者在活动度、VAS评分[0(0,1.0)分和0(0,2.0)分]、MEPS评分[95.00(85.00,100)分和90.00(80.00,98.75)分]、QuickDASH评分[7.96(2.84,14.77)分和3.41(0,13.64)分]比较差异均无统计学意义(P0.05),并发症发生率及二次手术率相近。结论一期清创内固定与延迟分期手术治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折均可取得满意的疗效,应根据术者经验、患者局部和整体情况综合判断,选择合理的手术方式。