急诊科非外伤病人的头CT:异常发现的临床预测

作     者：X.Wang J.J.You 张文明 

作者机构：Departments of RadiologyMedicineand Clinical Epidemiology & BiostatisticsMcMaster University 

出 版 物：《国际医学放射学杂志》 (International Journal of Medical Radiology)

年 卷 期：2013年第3期

页      面：264-265页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

主　　题：异常发现 病人 急诊科 临床预测 CT 

摘      要：目的确定急诊科(ED)无外伤病史病人的头CT影像中重要异常发现的临床预测因子。材料与方法已获得研究机构伦理委员会批准,免除病人知情同意书。本研究为回顾性研究,研究对象为2004年1月—2006年6月在急诊科接受平扫头颅CT检查的连续病人,要求年龄≥18岁,且没有创伤或已知的颅内病变。推导组(2004年1月1日—2005年8月15日间行CT检查者)采用多变量logistic回归分析来确定临床重要异常CT发现的预测因子,在验证组(所有随后的至2006年6月30日行CT检查者)对得到的结果进行验证。每个变量与临床上重要的的异常CT发现的关联强度用优势比(OR)和95%CI表示。结果在2004年1月1日—2006年6月30日间由一个单一的机构29469例连续进行的头CT影像中,3967例符合研究的条件。在这些病人的CT影像中,有548例(13.8%)显示临床上重要的异常。6个独立的头CT重要异常发现的临床预测因子被确认为年龄(每10年增加的校正OR:1.17;95%CI:1.08～1.28),局灶性神经功能缺损(校正OR:5.39;95%CI:3.90～7.47),意识状态改变(校正OR:2.32;95%CI:1.66～3.25),恶性肿瘤病史(校正OR:4.11;95%CI:2.28～7.42),恶心和(或)呕吐(校正OR:2.22;95%CI:1.14～4.33),以及凝血系统紊乱(校正OR:1.91;95%CI:1.07～3.41)。结论本研究确定了几个潜在的无外伤ED病人头颅CT异常发现的临床预测因子。在这个人群中的临床预测规则的前瞻性验证是必要的。