可回收支架对内镜下食管全周黏膜剥离术后食管狭窄的预防作用

作     者：周晓晴 张涛 陈龙 杜宗汉 胡小三 彭利红 李凤 于意文 罗荣枝 魏福霞 ZHOU Xiaoqing;ZHANG Tao;CHEN Long;DU Zonghan;HU Xiaosan;PENG Lihong;LI Feng;YU Yiwen;LUO Rongzhi;WEI Fuxia

作者机构：南充市中心医院消化内科四川南充637000 

出 版 物：《西部医学》 (Medical Journal of West China)

年 卷 期：2018年第30卷第12期

页      面：1742-1747页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：南充市科学技术和知识产权局课题(16YFZJ0015) 

主　　题：黏膜剥离术 食管环周 食管狭窄 局部注射 地塞米松 食管支架植入 

摘      要：目的探讨食管环周内镜下黏膜剥离术(ESD)后预防食管狭窄的最佳方法。方法选择24只贵州小型猪,将其分为ESD对照组、试验组1(局部糖皮质激素黏膜下注射组)和试验组2(内镜下食管支架植入组),每组8只。选择猪食管中段即距门齿24～29cm进行环周ESD剥离。试验组1在食管环周ESD术后采用地塞米松注射液0.3mg/点环周注射;试验组2在食管环周ESD术后采用可回收覆膜支架植入,1月后胃镜下取出食管支架。ESD术后1周,2周,1月,3月,6月评估三组试验猪的存活、体重变化、食管狭窄及胃镜通过情况。结果 ESD对照组在ESD术后1月食管明显狭窄,但部分胃镜镜身尚能通过。试验组1术后1月发生狭窄,但狭窄程度较ESD对照组轻。试验组2术后1月未发生狭窄。术后3月比较,ESD对照组狭窄明显增加,胃镜通过率仅约20%,试验组1狭窄也明显增加,胃镜通过率约40%,而试验组2虽发生狭窄,但胃镜通过率达到80%。术后存活比较:与ESD对照组比较,试验组1在术后1月无差异,术后6月存活明显增加;而试验组2在术后1月、3月和6月都明显增加(P0.05)。术后体重比较:术后1月,ESD对照组及试验组1体重减轻,但试验组1无对照组减轻明显,试验组2体重明显增加;术后3月和6月比较,试验组2较试验组1试验猪体重明显增加(P0.05)。结论食管环周ESD术后局部地塞米松注射可减轻术后狭窄,并增加存活,然而狭窄和死亡率仍较高。食管环周ESD术后覆膜支架植入,并于1月后取出能明显减少食管患者ESD术后的狭窄,并明显增加存活,效果优于局部地塞米松注射。