椎动脉夹层致青年脑卒中九例临床报道及文献复习

作     者：阎志慧 王英 梁志刚 周艳玲 王敏 吕翠 唐剑华 梁辉 YAN Zhi-hui;WANG Ying;ZHOU Yan-ling;WANG Min;LV Cui;TANG Jian-hua

作者机构：烟台山医院神经内科烟台264001 毓璜顶医院神经内科烟台264001 

出 版 物：《中华神经医学杂志》 (Chinese Journal of Neuromedicine)

年 卷 期：2013年第12卷第9期

页      面：909-913页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：椎动脉夹层 青年脑卒中 抗凝治疗 

摘      要：目的分析椎动脉夹层致青年脑卒中的临床表现和影像学特征，并探讨其治疗与转归。方法回顾性分析烟台山医院和毓璜顶医院神经内科自2008年1月至2011年12月住院的9例诊断明确的椎动脉夹层致青年脑卒中患者的病史资料和影像学检查，总结抗凝治疗后3个月、6个月和12个月椎动脉夹层的血管再通情况。结果9例患者均表现为头晕或眩晕．其中5例有颈部剧烈活动诱因，7例起病时有枕部或后颈部疼痛；颅脑MRI多有小脑、脑干梗死或延髓背外侧综合征表现；DSA检查发现均为椎动脉夹层（V3段为主），其中5例为线样征或鼠尾征．1例双腔征，2例夹层闭塞，1例瘤样扩张。瘤样扩张患者直接行支架治疗，另8例患者经抗凝治疗后3个月、6个月和12个月复查DSA显示：3个月时4例再通，6个月时6例再通，12个月时仍为6例再通，余未通者行血管内支架介入治疗。平均随访18个月，患者均无脑卒中复发。结论临床上部分椎动脉夹层致青年脑卒中患者仅表现为枕部或后颈部疼痛不适，及时行脑血管检查对明确诊断至关重要；内科规范抗凝治疗可以缓解患者临床症状和改善血管状况；血管再通主要发生在抗凝治疗后6个月以内。