二次电切在非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中的意义及相关危险因素分析

作     者：陈伟 杨诚 梁朝朝 Chen Wei;Yang Cheng;Liang Chaozhao

作者机构：安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022 安徽医科大学泌尿外科研究所合肥230022 

出 版 物：《安徽医科大学学报》 (Acta Universitatis Medicinalis Anhui)

年 卷 期：2018年第53卷第12期

页      面：1932-1937页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：卫生部国家临床重点专科建设项目(编号:卫办医政函649) 安徽省高校自然科学研究项目(编号:KJ2016A349) 安徽省自然科学基金青年基金项目(编号1708085QH203) 国家自然科学基金青年基金项目(编号:81700662) 

主　　题：非肌层浸润性膀胱肿瘤 二次电切 预后 

摘      要：目的对比非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤二次电切术(Re-TURBT)的术后复发率及进展率,研究NMIBC复发及进展的相关危险因素及二次电切不同手术时机对患者预后的影响。方法采用前瞻性临床随机对照研究,分析进行手术治疗的NMIBC患者95例。按照术前制定的筛选标准,将患者分为TURBT组55例及Re-TURBT组40例。采用KaplanMeier法绘制生存曲线、计算平均生存时间及生存率。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 (1) Re-TURBT组在术后复发率及进展率方面均优于TURBT组,TURBT组及Re-TURBT组术后平均无复发生存时间分别为16. 94个月vs 21. 86个月(P 6周,两组患者之间的平均无复发生存时间分别为24. 00个月vs 16. 93个月(P 0. 05),差异无统计学意义。结论二次电切可以显著降低术后膀胱癌复发及进展的风险。对于体积较大(≥30 mm),分期较高(≥T1期),病理级别为高级别的肿瘤应行Re-TURBT以降低肿瘤复发率及进展率。行二次电切手术的患者,第二次手术应在第一次手术后的6周内进行。