半月线取肾切口在经腹膜后腹腔镜活体供肾切取术中的应用经验

作     者：邱江 陈国栋 吴子玄 王道虎 邓素雄 王长希 陈立中 Qiu Jiang;Chen Guodong;Wu Zixuan;Wang Daohu;Deng Suxiong;Wang Changxi;Chen Lizhong

作者机构：中山大学附属第一医院器官移植二区广州510080 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2018年第39卷第11期

页      面：856-858页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肾移植 活体 腹腔镜 供肾切取术 切口 

摘      要：目的探讨经腹膜后腹腔镜活体供。肾切取术采用半月线切口取出供肾的优点、定位方法和手术步骤。方法回顾性分析2012年9月至2017年7月行经腹膜后腹腔镜活体供肾切取术的114例供者的临床资料。114例中，采用半月线切口取肾（半月线组）39例，男13例，女26例；平均年龄35岁；左肾35例，右肾4例。采用Gibson切口取肾（Gibson组）75例，男28例，女47例；平均年龄3l岁；左肾73例，右肾2例。手术均采用全麻。先采用纯腹腔镜手术方式分离输尿管、肾血管及肾周脂肪，最后在手辅助下离断肾血管并取出。肾脏。半月线组采用经半月线切口，经腹直肌旁在腹直肌鞘边缘（半月线）打开前鞘，在弓状线和腹壁下血管之间将侧腹膜推向中线即可暴露腹膜后空间；Gibson组采用经腹股沟内上方平行切口取出供肾。比较两组的切口长度、术中出血量、热缺血时间及手术时间。结果l14例手术均未中转开放手术。半月线组和Gibson组的手术切口长度分别为（6．8±0．6）cm和（7．0±0．4）cln，术中出血量分别为（59．2±33．4）ml和（80．7±32．8）ml，差异均有统计学意义（P=0．02，P=0．002）。半月线组和Gibson组的热缺血时间分别为（2．8±1．1）min和（3．1±1．7）min，手术时间分别为（160．8±30．7）min和（162．5±28．1）min，差异均无统计学意义（P=0．31，P=0．77）。两组术后均未发生切口疝。结论与Gibson切口比较，采用半月线切口行经腹膜后腹腔镜供肾切取术是安全可行的，可完全避开腹壁肌群，避免损伤腹壁主要神经及腹腔脏器。