不同血糖控制对老年危重症合并应激性高血糖患者预后的影响

作     者：刘旭辉 郑常龙 冯亚群 叶志强 

作者机构：中山大学附属第三医院急诊科广东省广州市510630 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2014年第17卷第21期

页      面：2437-2439页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省科技计划资助项目(2011B061300011) 

主　　题：老年人 危重病 应激 高血糖症 低血糖症 

摘      要：目的：探讨不同血糖控制水平对老年危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响。方法选取2010年10月-2013年2月入住本院内科重症监护病房（ MICU）的老年危重症患者82例，将其随机分为对照组和观察组，各41例。两组均采用微量泵泵入胰岛素，对照组、观察组血糖控制目标分别为8.0～10.0 mmol/L和4.4～7.8 mmol/L。比较两组患者胰岛素用量、胰岛素使用时间、 MICU住院时间、低血糖发生率、院内感染发生率、28 d病死率、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率；检测两组患者入住MICU第1天和第5天血清C反应蛋白（ CRP）、白介素6（IL-6）水平。结果观察组患者胰岛素用量和低血糖发生率高于对照组，而胰岛素使用时间、 MICU住院时间、院内感染发生率低于对照组（P0.05）；两组患者28 d病死率及MODS发生率间无差异（P0.05）。入住MICU第5天观察组患者血清CRP、 IL-6水平均低于对照组（P0.05）。结论强化血糖控制不能降低老年危重症合并应激性高血糖患者的28 d病死率和MODS发生率，反而会增高老年危重症患者低血糖风险。