CFU-GM和MIC分型两种检测体系在AML患者预后判断中关系的研究

作     者：肖溶 周民 陈涛 杨建和 张日 朱子玲 

作者机构：南京医科大学附属常州二院血液肿瘤科江苏常州213003 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所江苏苏州215006 

出 版 物：《中国血液流变学杂志》 (Chinese Journal of Hemorheology)

年 卷 期：2010年第20卷第4期

页      面：556-558,570页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：急性髓细胞白血病 粒细胞一单核细胞集落形成单位 MIC分型 

摘      要：目的 研究CFu-GM生长方式和MIC分型两种检测体系在AML患者预后判断中的内在关联及对临床治疗的指导意义.方法 66例AML患者均为经MIC确诊的成年初诊未治患者.抽取患者骨髓液,检测细胞形态学、免疫分型和染色体核型（MIC）分析的同时,进行CFU-GM体外半固体集落培养.结果 66例AML患者骨髓CFU-GM集落形成明显受抑,平均集落数为5.8个/2×105MNC,簇/落比值高达12.2：***-GM呈预后良好型的ⅣA型和Ⅱ型生长者CR率明显高于预后不良型的Ⅰ型、Ⅲ型和ⅣB型生长者（P〈0.0 1）.从FAB亚型看,M2与M3型的CFU-GM形成集落数多于其他各型,M6型未见CFUGM集落形成;从染色体核型预后分级看,高危组染色体者几无CFU-GM集落形成,中高危组染色体者CFU-GM多为Ⅰ型＋Ⅲ型＋ⅣB型生长,而低危组染色体者CFU-GM多呈Ⅱ型＋ⅣA型生长,差异显著（P=0.001）;从免疫表型分析看,CD34＋患者CFU-GM集落生长75%为Ⅰ型＋Ⅲ型＋ⅣB型,25%为Ⅱ型＋ⅣA型生长者（P〈0.05）.同时,ⅣB型生长伴CD13抗原高表达（57.52%）者的CR率仅为33.3%,提示AML患者CD13高表达者预后不良;而在出现髓系表达的同时合并T淋系抗原CD2表达者,仅2/15例呈Ⅱ型＋ⅣA型生长.结论 AML患者CFU-GM集落生长明显受抑,其生长方式可判断预后;基于粒-单系祖细胞生物学特性表达而建立的CFU-GM体外培养与MIC分型均可用于AML患者的预后判断,两项预后指标之间存在较好的一致性,联合检测有助于进一步提高AML,患者预后判断的准确性.