大肠腺管开口分型的超微结构研究

作     者：邹傲 罗和生 ZOU Ao;LUO He-sheng

作者机构：武汉大学人民医院消化内科430060 

出 版 物：《中华消化内镜杂志》 (Chinese Journal of Digestive Endoscopy)

年 卷 期：2009年第26卷第8期

页      面：410-414页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湖北省科技厅攻关项目(302131217) 

主　　题：扫描电子显微镜检查 透射电子显微镜检查 腺管开口形态 

摘      要：目的通过对大肠息肉的超微结构观察，分析其表面腺管开口形态（pit pattern）的演化过程与息肉性质发生改变的关系。方法对50例大肠息肉患者行结肠放大内镜检查，结合内镜下黏膜染色对病灶行pit pattern分型，内镜或手术切除病灶，所有样本分别行组织病理学分析、扫描及透射电镜观察。结果本组50例样本，pit pattern记录Ⅰ型10个、Ⅱ型8个、Ⅲ型15个、Ⅳ型9个、Ⅴ型5个、混合型3个。组织学诊断验证其阳性预测准确率达86％（43／50），鉴别腺瘤性息肉的准确率达94％（30／32）。扫描电镜下Ⅰ、Ⅱ型隐窝规则洞状，隐窝周围细胞大小一致，吸收细胞微绒毛多，杯状细胞丰富；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型隐窝逐渐变形，表面细胞及组织异型程度不断加重。透射电镜下Ⅰ、Ⅱ型腺上皮细胞排列整齐，连接紧密，腔面微绒毛规则，胞浆线粒体、内质网丰富，核卵圆形位于基底部，基底膜平滑连续；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型腺上皮细胞绒毛逐渐稀疏紊乱，胞浆线粒体肿胀，内质网扩张，溶酶体数量增加，核异型、核分裂明显加重，基板逐渐出现中断或消失。结论pit pattern的变化受大肠隐窝表面细胞的形态、比例以及构成等因素的影响，腺上皮细胞的超微结构变化是pit pattern形态和息肉性质发生改变的物质基础。