腹腔镜胃旁路术在2型糖尿病患者中的临床应用

作     者：杨应林 蒋天业 吴栋平 李建芳 罗衡桂 Yang Yinglin;Jiang Tianye;Wu Dongping;Li Jianfang;Luo Henggui

作者机构：浙江省杭州市萧山区第一人民医院胃肠外科311200 

出 版 物：《中华内分泌外科杂志》 (Chinese Journal of Endocrine Surgery)

年 卷 期：2018年第12卷第5期

页      面：409-413,418页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：杭州市卫生科技计划项目(2012B041) 

主　　题：腹腔镜胃旁路术 2型糖尿病 体质量指数 

摘      要：目的评价腹腔镜胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）在2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月于杭州市萧山区第一人民医院行腹腔镜胃路旁术患者83例，按体质量指数（BMI）不同分为低BMI组（25≤〈LBMI〈28）、中BMI指数组（28≤IBMI〈32）、高BMI指数组（HBMI≥32），比较3组T2DM患者腹腔镜胃旁路术的临床疗效及手术并发症，观察糖脂代谢指标变化情况，采用Cox风险回归模型评估影响T2DM患者手术并发症的因素。结果全组出现1例（HBMI组）术中转开腹手术，其余均顺利完成腹腔镜手术；手术时间、术中出血量和术后并发症与BMI指数成正比，且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；全组术后副反应主要以轻度消化道反应为主。不同BMI组在术后1、3、6及12个月的空腹血糖（fasting blood—glucose，FBG）、餐后2h血糖、HbA1C和总胆固醇水平重复测量与组别交互作用差异均具有统计学意义（P〈0．05）；3组糖尿病缓解率分别为89．5％、89．3％和91．7％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Cox多因素分析结果显示总胆固醇是影响术后并发症的独立预后因素（HR=0．47、95％CI=0．26-0．85、P=0．01）。结论LRYGB对T2DM患者安全性高，糖尿病临床疗效尚可，可有效改善糖脂类代谢，BMI的升高会提高LRYGB并发症的发生率，总胆固醇是术后并发症的独立预后因素。