慢性肾病患者矿物质、骨代谢紊乱与预后的关系研究

作     者：贺晓蕾 李亚 He Xiaolei;Li Ya

作者机构：深圳市人民医院肾内科暨南大学第二临床医学院518020 

出 版 物：《中国医师杂志》 (Journal of Chinese Physician)

年 卷 期：2018年第20卷第10期

页      面：1514-1517页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肾疾病/代谢 骨疾病,代谢性 钙/血液 磷/血液 

摘      要：目的探讨慢性肾病(CKD)患者矿物质、骨代谢紊乱与预后的关系。方法纳入本院2015年10月至2017年10月收治的CKD患者200例,上门随访6个月,分析患者的预后情况,并根据预后进行分组,分别为预后良好组(无事件生存)、预后不良组(并发症、死亡)。比较两组临床特征,通过绘制ROC曲线分析矿物质、骨代谢指标对预后不良的预测价值,其中矿物质、骨代谢指标包括血钙(Ca)、血磷(P)、血钙×血磷(Ca×P)、骨型碱性磷酸酶(BSALP)、25羟基维生素D_3[25(OH) D_3]、骨钙素(OC)、全段甲状旁腺激素(iPTH)。利用Logistic回归分析明确CKD患者预后不良的独立危险因素。结果在200例患者中,有164例(82. 00%)预后良好,36例(18. 00%)预后不良。预后不良组的CKD4期、CKD5期、血糖控制不良、血压控制不良占比(27. 78%、16. 67%、47. 22%、41. 67%)高于预后良好组(4. 27%、1. 22%、18. 29%、15. 85%),预后不良组血Ca×P、BSALP、OC水平[(3. 46±0. 21) mmol2/L2、(98. 64±12. 67) U/L、(71. 19±58. 73)μg/L]高于预后良好组[(3. 34±0. 28) mmol2/L2、(85. 43±15. 58) U/L、(36. 57±23. 65)μg/L],差异有统计学意义(P0. 05);而血25(OH) D_3水平[(11. 39±6. 56)μg/L]低于预后良好组[(19. 64±8. 65)μg/L],差异有统计学意义(P 0. 05)。血Ca×P、BSALP、25(OH) D_3、OC预测CKD预后不良的曲线下面积分别为0. 782、0. 806、0. 815、0. 857。经Logistic回归分析发现CKD分期(4～5期)、血糖控制不良、血压控制不良、Ca×P≥3. 393 mmol^2/L^2、BSALP≥92. 932 U/L、25(OH) D_3≤14. 016μg/L、OC≥86. 339μg/L均是CKD预后不良的独立危险因素(P 0. 05)。结论血Ca×P、BSALP、25(OH) D_3、OC水平对CKD预后不良具有一定预测价值,患者的矿物质、骨代谢紊乱越严重,预后不良风险越大。