原发性局灶节段性肾小球硬化伴IgM沉积患者的临床特征及预后分析

作     者：李先法 朱彩凤 朱斌 胡云琴 汤绚丽 陈洪宇 LI Xian-fa

作者机构：浙江中医药大学杭州310053 杭州市中医院肾内科 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2013年第29卷第10期

页      面：737-742页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：杭州市科技发展计划项目(20110733Q17) 浙江省卫生厅项目(2008A135) 杭州市科技局项目(20080333Q17) 浙江省自然科学基金(Y21014101 

主　　题：原发性肾小球疾病 局灶节段性肾小球硬化 IgM沉积 

摘      要：目的探讨原发性局灶节段性肾小球硬化（pFSGS）伴IgM沉积患者的临床特征及预后。方法选取1996年至2012年本院肾活检确诊为pFSGS的患者102例。根据肾小球免疫荧光检查IgM沉积与否分为IgM沉积组（n=66）与无IgM沉积组（n=36），回顾分析两组患者的临床、病理特点及随访结果。结果（1）两组患者在年龄、性别比，镜下血尿、高血压、肾衰竭发生率、肾小球滤过率（eGFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、血清肌酐（Scr）等项目的差异无统计学意义。两组24h尿蛋白量（Upro）、肾病综合征（NS）发生比率、血浆白蛋白（Alb）、尿微量白蛋白、尿B—N．乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）、血胆固醇（Tch）、血高密度脂蛋白（HDL）、血清IgA、血清IgM等项目的差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）IgM沉积组肾小球IgA、IgG、C3、Clq、纤维蛋白原的沉积率高于IgM阴性组（P〈0．05）；IgM沉积组系膜基质增生评分低于IgM阴性组（P〈0．05）。（3）成功随访患者54例，其中IgM沉积组35例，IgM阴性组19例，中位随访时间64．6（22．8，103．8）月。随访过程新进入肾衰竭5例均为IgM沉积组患者，Kaplan—Meier生存分析结果示两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伴IgM沉积的pFSGS患者的尿蛋白程度更重，肾小球免疫荧光沉积程度相对较高，预后较差。