2058例结直肠息肉病理类型和解剖位置分析

作     者：杨竞 范南南 蔡顺天 杨云生 

作者机构：解放军总医院消化内科北京100853 

出 版 物：《解放军医学杂志》 (Medical Journal of Chinese People's Liberation Army)

年 卷 期：2013年第38卷第5期

页      面：391-394页

核心收录：

学科分类：0710[理学-生物学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：肠息肉病 腺瘤性息肉 结肠镜检查 

摘      要：目的分析不同年龄患者结直肠息肉检出率、病理类型及在不同解剖部位的分布情况。方法回顾性分析2010年1月1日-12月31日解放军总医院消化内镜中心接受肠镜检查的患者,搜集一般临床资料并计算息肉检出率。将患者根据年龄分层,分析〈50、50～60,60～70,≥70岁患者的息肉检出情况;计算各种病理类型息肉的比例及在各解剖部位的分布;分析不同病理类型息肉伴发癌变的情况。结果 2010年共行结肠镜检查7117例,内镜下诊断息肉2614例,内镜下息肉检出率36.74%,患者男女比例2.1：1（1760：854）,年龄2～92岁,平均59.3岁。患者根据年龄分层分析结果显示,内镜下息肉检出率随年龄增加而升高,70岁以上人群检出率最高达55.24%。对息肉病理类型进行的分析显示,组织学诊断为息肉患者1372例,2058枚息肉。腺瘤性息肉在结直肠息肉中占84.16%（1732/2058）,其中管状腺瘤占75.35%（1305/1732）。对息肉解剖部位进行的分析显示,1287枚（62.54%）息肉位于左半结肠和直肠,771枚（37.46%）位于右半结肠;腺瘤中1039枚（59.99%）和非肿瘤性息肉中249枚（76.39%）均分布于左半结肠和直肠。在息肉的恶变情况病理变化方向,7.0%（96例）的患者在发现息肉时已伴发癌变,腺瘤占癌变息肉总数的96.9%,其中绒毛状腺瘤癌变率最高,达43.33%。结论结直肠息肉是结直肠镜检查最常见的阳性发现,男性发病率高于女性,其检出率随年龄的增加而增加,50岁以上人群是结直肠息肉的筛查重点。在结肠镜检时应对结肠进行完整检查,重点是直肠和乙状结肠。结直肠息肉的主要类型是腺瘤,以绒毛状腺瘤的癌变率最高。对内镜下诊断为息肉的病变均应进行组织学检查,明确性质,警惕癌变。