法洛四联症根治术的围手术期麻醉管理

作     者：晏馥霞 

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科100037 

出 版 物：《中华临床医师杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition))

年 卷 期：2011年第5卷第1期

页      面：11-13页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：法洛四联症根治术 围手术期麻醉管理 先天性心脏病 右心室流出道狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 解剖特点 

摘      要：法洛四联症是小儿最常见的一种复杂的先天性紫绀性心脏病,发病率占先天性心脏病的5% ～10%[1] .法洛四联症包括有四个典型的解剖特点,即较大的室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道狭窄和右心室肥厚.病理生理特点是心室水平的右向左分流,肺血流受右心室流出道梗阻程度和体肺循环血管阻力的影响.近年来,随着外科手术技术和围手术期管理水平的提高,法洛四联症根治手术的应用范围越来越广泛,大部分患儿可以早期(6 个月以内)进行解剖根治手术(右心室流出道疏通和闭合室间隔缺损),死亡率小于2%[2] .早期手术根治不仅手术并发症少,而且也降低了脑缺氧、脑栓塞、脑脓肿和心肌肥厚等的发生率,同时避免了姑息手术(主要为体肺分流术)带来的并发症[1] .麻醉医师只有充分了解手术前后异常解剖引起的病理生理变化,才能更精细地调整法洛四联症根治术后的心肺功能和全身状态,使患儿平稳度过恢复期.本文主要介绍法洛四联症根治手术的围手术期管理.