纤维蛋白原/白蛋白比值与急性心肌梗死患者介入治疗术后支架内再狭窄的关系

作     者：崔佳佳 金卫东 韩明磊 王俊霞 赵一品 CUI Jiajia;JIN Weidong;HAN Minglei;WANG Junxia;ZHAO Yipin

作者机构：新乡市中心医院心内科河南新乡453000 阜外华中心血管病医院CCU 

出 版 物：《临床心血管病杂志》 (Journal of Clinical Cardiology)

年 卷 期：2018年第34卷第11期

页      面：1099-1103页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：急性ST段抬高型心肌梗死 支架内再狭窄 经皮冠状动脉介入治疗 纤维蛋白原与白蛋白比值 

摘      要：目的:探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:选取2015-12-2016-12于我院心内科就诊的STEMI患者162例,根据术后复查造影结果分为ISR组和非ISR组,比较两组患者临床资料、实验室检查结果、心脏超声指标、冠状动脉病变情况、既往支架置入情况、服药情况等。采用多因素Logistic回归分析发生ISR的相关因素,受试者工作曲线(ROC)用于评价FAR对ISR的预测价值。结果:与非ISR组比较,ISR组患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)与三酰甘油(TG)水平明显增高(均P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白蛋白水平与左心室射血分数(LVEF)明显降低(均P0.05)。两组患者年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、术后服用β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、他汀类药物、抗血小板药物、病变血管及置入支架类型、数目和直径比较均差异无统计学意义,但ISR组置入支架的长度显著高于非ISR组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FAR(P=0.028,OR=19.092)、置入支架的长度(P=0.008,OR=1.214)、TC(P=0.012,OR=1.873)是ISR发生的独立危险因素,而LVEF(P=0.013,OR=0.915)、支架直径(P=0.047,OR=0.203)可能是ISR发生的保护因素。ROC曲线下面积为0.658(95%CI:0.579～0.731,P=0.0013),FAR的诊断临界值为1.19,此时敏感性为64.29%,特异性为70.15%。结论:FAR升高可独立预测冠状动脉支架置入术后ISR的发生,是ISR发生的危险因素。此外,TC与置入支架的长度也是ISR发生的危险因素。