阴道镜下阴性象限活检对宫颈高级别病变检出的作用

作     者：贾芃 裴志飞 张岱 毕蕙 JIA Peng;PEI Zhifei;ZHANG Dai;BI Hui

作者机构：北京大学第一医院100034 北京市西城区妇幼保健院 

出 版 物：《中国妇产科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology)

年 卷 期：2018年第19卷第6期

页      面：504-507页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：阴道镜 随机活检 阴道镜正常所见象限活检 宫颈高级别上皮内病变 

摘      要：目的探讨在阴道镜阴性象限活检对宫颈高级别病变（HSIL＋）检出的作用。方法选取2017年2月至2017年12月在北京大学第一医院因宫颈癌筛查异常转诊阴道镜的患者287例,对其进行阴道镜检查、宫颈四象限组织活检及宫颈管搔刮术（ECC）。结果 287例患者中,41.8%（120/287）活检病理确诊为HSIL＋。阴道镜印象为高级别（G2＋）的患者,如仅在G2＋象限取活检则阳性率为75.3%（61/81）,如同时在阴道镜印象为低级别（G1）象限取活检则额外增加3.7%（3/81）的HSIL＋检出,而阴性象限活检不增加HSIL＋检出。对于阴道镜印象为G1的患者,如仅在G1象限取活检HSIL＋的阳性率为29.9%（50/167）,同时在阴性象限活检额外增加2.4%（4/167）的HSIL＋检出。对于179例在阴性象限活检的患者,细胞学高度异常者对于HSIL＋检出率为36.0%（9/25）,显著高于细胞学正常或低度异常者8.4%（13/154）,差异有统计学意义（P=0.001）。结论阴道镜印象为G2＋的患者在G1象限或阴性象限活检并不能显著提高HSIL＋检出率,而阴道镜印象为低级别病变的患者在G1区域活检可提高HSIL＋的检出率,对于阴道镜印象为G1或正常的患者,如同时伴有筛查的高危因素,应酌情在阴性象限活检,以提高HSIL＋的检出率。