PCI术后疑似水电解质紊乱加重脑白质脱髓鞘分析

作     者：赵振营 吕永铭 张惠娟 党大胜 ZHAO Zhenying;LYU Yongming;ZHANG Huijuan;DANG Dasheng

作者机构：天津大学化工学院天津300072 天津市人民医院药学部天津300311 沈阳军区总医院药学部沈阳110016 

出 版 物：《医药导报》 (Herald of Medicine)

年 卷 期：2018年第37卷第11期

页      面：1412-1415页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81503127) 天津市"131"创新型人才培养工程项目(2016) 

主　　题：经皮冠状动脉介入治疗 电解质紊乱 脑白质脱髓鞘 血钠 渗透压 

摘      要：目的通过病例分析,从临床药师的角度探讨患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后神志变化原因与电解质管理等相关问题,为临床药师开展药学监护工作提供参考。方法介绍1例PCI术后发生急性心力衰竭及造影剂肾病伴疑似脑白质脱髓鞘的病例,临床药师结合临床症状、利尿药使用、电解质、血糖、肾功指标等变化,分析患者神志变化原因与容量及电解质管理等问题。结果临床药师对老年PCI术后血钠及渗透压异常的患者,应加强医嘱审核,计算及评估补液/补钠量及速度;加强对造影剂肾病认识,以识别高危人群。结论心律失常、心力衰竭、肾衰竭、感染等可互为诱因,医师和药师在治疗及监护过程中需综合考虑。