多专科综合干预在特重度烧伤患者整合治疗中的效果观察

作     者：周琴 王青 李双双 卢迎 王雪 张瑞 陈媛 石雪芹 焦晓春 胡大海 Zhou Qin;Wang Qing;Li Shuangshuang;Lu Ying;Wang Xue;Zhang Rui;Chen Yuan;Shi Xueqin;Jiao Xiaochun;Hu Dahai

作者机构：空军军医大学西京医院全军烧伤中心、烧伤与皮肤外科西安710032 

出 版 物：《中华烧伤杂志》 (Chinese Journal of Burns)

年 卷 期：2018年第34卷第10期

页      面：701-706页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：陕西省社会发展攻关计划（2015SF219） 

主　　题：烧伤 疗效比较研究 多专科 综合干预 整合治疗 

摘      要：目的探讨多专科综合干预在特重度烧伤患者整合治疗中的效果。方法2013年7月—2017年8月，笔者单位收治的110例特重度烧伤患者符合本研究入选标准，回顾性分析其病历资料。根据当时的医疗模式，2013年7月—2015年7月收治的56例患者接受由医师主导的常规综合治疗，设为常规干预组；2015年8月—2017年8月收治的54例患者，接受由包括医师与重症监护专科、烧伤专科、静疗专科、伤口造口专科护士以及康复治疗师组成的团队给予的多专科综合干预的整合治疗，设为整合干预组。统计入院时及治疗4周后急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分，住院期间压力性损伤、创面脓毒症、肺部感染、导管相关性感染的发生情况，住重症监护病房（ICU）时间、总住院时间，出院时及出院后3个月简明烧伤专用健康量表（BSHS－A）评分。对数据进行t检验和χ2检验。结果2组患者入院时APACHEⅡ评分相近（t＝0.573，P〉0.05）；治疗4周后，2组患者APACHEⅡ评分均较组内入院时明显降低（t＝5.697、4.853，P〈0.01），且整合干预组明显低于常规干预组（t＝2.170，P〈0.05）。住院期间，2组患者均无压力性损伤发生，整合干预组患者创面脓毒症、肺部感染及导管相关性感染的发生率分别为18.5%（10/54）、3.7%（2/54）、9.3%（5/54），明显低于常规干预组的42.9%（24/56）、21.4%（12/56）、26.8%（15/56），χ2＝4.073、6.075、3.962，P〈0.05。整合干预组患者住ICU时间为（50±5）d，明显短于常规干预组的（62±4）d（t＝2.852，P〈0.01）；总住院时间为（115±8）d，明显短于常规干预组的（140±7）d（t＝16.885，P〈0.01）。出院时及出院后3个月，整合干预组50例患者BSHS－A总得分和躯体功能、心理功能及一般健康状况得分均显著高于常规干预组48例患者（t＝2.886、3.126、2.416、2.544，2.033、3.471、2.588、2.210，P〈0.05或P〈0.01），2组患者在社会功能得分上均相近（t＝1.570、1.350，P〉0.05）。结论对特重度烧伤患者实施多专科综合干预的整合治疗，可显著减轻病情危重程度，降低创面脓毒症、肺部感染及导管相关性感染的发生率，缩短住ICU时间及总住院时间，提高生活质量。