全结肠系膜切除在腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除中的应用与评价

作     者：黄冀华 梁伟成 HUANG Ji-hua;LIANG Wei-cheng

作者机构：广东省高州市人民医院胃肠外科高州525200 

出 版 物：《消化肿瘤杂志（电子版）》 (Journal of Digestive Oncology(Electronic Version))

年 卷 期：2012年第4卷第3期

页      面：158-162页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：全结肠系膜切除术 右半结肠癌 腹腔镜 

摘      要：目的探讨全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)和血管高位结扎在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用,并评估其效果和安全性。方法分析2010年6月至2012年2月腹腔镜右半结肠癌CME手术23例,采用历史对照的方法与传统开腹右半结肠癌根治手术32例患者对比,评估两组患者的临床病理学特点以及围手术期情况。结果 23例右半结肠癌腹腔镜辅助下CME根治手术均顺利完成,无中转开腹。右半结肠癌腹腔镜辅助CME根治术患者每例患者平均清扫淋巴结(18.1±5.3)枚,传统开腹对照组平均清扫淋巴结(15.1±3.8)枚,腹腔镜CME组清扫淋巴结数目明显多于传统开腹组(P=0.013)。腹腔镜CME手术组与传统开腹手术组的手术时间分别为(207.39±41.15)min和(225.16±76.62)min(P0.05)。腹腔镜CME组术中出血量平均(124.0±32.8)ml,开腹组则高达(170±39.6)ml,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜CME组术后并发症发生率仅为13.0%,与传统手术相似,无吻合口瘘和输尿管损伤等严重并发症发生。结论右半结肠癌腹腔镜辅助下CME及血管高位结扎安全可行,并发症发生率并无升高,但尚需大规模前瞻性随机对照研究探讨其远期疗效。