PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因分析

作     者：田大为 万华 熊敏 张鹏 黄晓华 陈俊 TIAN Da-wei;WAN Hua;XIONG Min;ZHANG Peng;HUANG Xiao-hua;CHEN Jun

作者机构：湖北医药学院附属东风医院骨研究所湖北十堰442000 湖北医药学院附属东风医院影像中心湖北十堰442000 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2018年第26卷第20期

页      面：1830-1834页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：湖北省教育厅2017年普通本科高校"荆楚卓越人才"协同育人计划项目(荆楚卓越教师)(54) 湖北医药学院2017年教学研究立项项目(编号:2017036) 2014年十堰市科学技术研究与开发项目计划资助(编号:14K72) 

主　　题：股骨粗隆间骨折 股骨近端抗旋转髓骨钉(PFNA) 失败原因 分析 

摘      要：[目的]探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因。[方法]回顾性分析本院2013年1月～2017年1月收治的股骨粗隆间骨折行PFNA内固定失败病例12例。搜集初次行PFNA手术前后、随访复查的X线片及部分三维重建CT片,着重分析骨折类型、骨质情况、骨折复位情况、PFNA螺旋刀片在股骨头颈位置、尖顶距(TAD)值及翻修后伤口骨折愈合、髋关节功能、髋内外翻等情况。[结果] 12例手术失败患者中,病理性骨折1例,因置钉困难后更换手术方式;合并骨质疏松11例。12例中复位质量良8例,差4例。PFNA螺旋刀片在股骨头颈位置:TAD30 mm 6例,其中螺旋刀片切割股骨颈4例,2例螺旋刀片退钉;TAD 30 mm 6例。所有12例患者随访11～19个月,平均(15.08±2.84)个月。无死亡病例。除3例改行关节置换、1例骨转移瘤改行钢板固定外,其他患者骨折均愈合,发生髋内翻畸形2例。术后12个月髋关节Harris评分标准评定髋关节功能:其中优4例,良3例,可2例,差3例,优良率58.33%。[结论]股骨粗隆间骨折PFNA内固定一旦失败,预后不佳。正确选择适应证,评价骨质疏况、骨折复位情况,以及准确的置钉位置,是预防失败的重要措施。