经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎A3型骨折的疗效分析

作     者：杨朔 廖文波 Yang Shuo;Liao Wenbo

作者机构：遵义医学院附属医院脊柱外科贵州遵义563099 

出 版 物：《遵义医学院学报》 (Journal of Zunyi Medical University)

年 卷 期：2015年第38卷第3期

页      面：294-298页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：胸腰椎骨折 椎管减压 椎体内植骨 AO分型 

摘      要：目的研究40例AO分类A3型胸腰段脊柱骨折行椎体撑开复位,经椎管椎体内植骨综合疗效的分析。方法对2009~2013年收治的40例AO分类A3型胸腰椎骨折行经椎弓根撑开复位,椎板间隙开窗,椎管减压,经椎管椎体内植骨治疗,其中男28例,女12例。通过X线及CT检查,计算患者术前,术后1周以及术后半年伤椎前缘高度比,伤椎椎体中部高度比,伤椎后凸角（Cobb角）,测量伤椎椎管正中矢状径用以计算伤椎椎管侵占率,术后1周经伤椎内植骨分布以及术后半年随访时伤椎椎体内融合情况,按照Frankel分级,比较术前和术后半年随访时神经学评估。结果随访6个月,术前伤椎前缘平均高度比（38.48±5.65）%,伤椎椎体中部平均高度比（53.33±9.56）%,伤椎平均后凸角（Cobb角）（24.40±7.34）°,平均椎管侵占率（42.55±10.78）%,术后1周时伤椎前缘平均高度比（91.43±6.69）%,伤椎椎体中部平均高度比（93.25±4.42）%,伤椎平均后凸角（Cobb角）为（4.53±1.09）°,平均椎管侵占率恢复到（5.75±1.46）%,手术前后对比差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后半年随访时伤椎前缘平均高度比（88.38±6.29）%,椎体中部平均高度比（90.01±6.33）%。伤椎平均后凸角（Cobb角）为（5.43±1.38）°,平均椎管侵占率（5.10±1.71）%。术后一周与术后半年对比差异无统计学意义（P〉0.05）。术后CT伤椎内见植骨分布较广泛、均匀,术后半年植骨与周边骨融合良好,有少数空洞形成,但并不影响椎体稳定性。神经学评估,术后半年随访时比术前均有一定程度的恢复。结论经椎弓根螺钉撑开复位,经椎板开窗椎管内植骨治疗AO分型A3型骨折可充分椎管减压,为神经功能恢复提供有利的条件,有效重建椎体高度,植骨在椎体均匀分布,增强伤椎的稳定性,可有效减少内固定因应力过大、疲劳而导致的断钉、断棒以及内固定失败,矫正丢失等并发症,是对于胸腰椎AO分型A3型骨折的一种有效的治疗方法。