浸润性乳腺癌甲状腺转移超声及病理学表现一例

作     者：张聪 田洁 刘千琪 吴长君 Cong Zhang;Jie Tian;Qianqi Liu

作者机构：哈尔滨医科大学附属第一临床医院超声医学科150001 

出 版 物：《中华医学超声杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition))

年 卷 期：2018年第15卷第7期

页      面：557-560页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：浸润性乳腺癌 病理学表现 甲状腺转移 超声 彩色多普勒血流成像 甲状腺球蛋白抗体 GCDFP-15 浸润性导管癌 

摘      要：患者,女性,60岁,3年前因乳腺癌接受左侧乳腺改良根治术,术后病理示浸润性导管癌组织学Ⅱ级,术后常规行化疗及内分泌治疗;6个月前无意中发现甲状腺结节,无疼痛及不适,无呼吸及吞咽困难,偶有心慌,未予以任何治疗。近期肿块逐渐增大,超声提示右侧叶中下部可见大小约4.3 cm×2.6 cm×3.3 cm混合回声结节(图1,2),边界尚清晰,轮廓欠规整,略向胸骨后延伸,其内可见散在条样强回声及少许囊性无回声(图3),彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示其内及周边可见不规则、丰富的血流信号(图4),弹性评分3分(图5),建议术中密切观察以除外Ca;余实质回声增粗、减低、分布不均匀,呈弥漫性病变;右侧颈部Ⅵ区及锁骨上窝多发异常淋巴结肿大,部分可见片样强回声(图6,7),转移来源可能。肺部16层CT示:左乳术后改变;左肺中叶小结节;钼靶:右乳腺增生症伴结节样增生;甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab):38.53 IU/ml(参考值0.00~4.10 IU/ml),过氧化物酶:25.29 IU/ml(参考值0.00~5.61 IU/ml);于2017年4月行“双侧甲状腺全切术、右颈淋巴结清除术。术后病理学结果:右甲状腺内局灶见异形细胞巢(图8,9),考虑乳腺癌来源。右颈部Ⅵ区、右侧锁骨上窝区淋巴结(1/1、2/4)见转移癌(图10,11),考虑乳腺癌来源。免疫组化染色示癌细胞:ER(4%,弱+),PR(10%,弱+),C-erB-2(3+)(图12),TTF-1(-),TG(-),mammaglobin(+),GCDFP-15(+)(图13),符合浸润性导管癌。