慢性乙型肝炎抗病毒治疗HBeAg血清学转换的预测模型建立

作     者：刘国旺 唐克诚 李谦 陆伟 Liu Guowang;Tang Kecheng;Li Qian;Lu Wei

作者机构：天津市第二人民医院重症肝病科300192 天津市第一中心医院天津市肝病医学研究所300192 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2018年第26卷第9期

页      面：641-645页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：传染病组织、细胞生物样本库建设(15KG103) 

主　　题：肝炎病毒 乙型 回归分析 HBeAg血清学转换 预后模型 抗病毒治疗 

摘      要：目的探讨影响慢性乙型肝炎HBeAg阳性初治患者抗病毒治疗过程中，HBeAg血清学转换的预测因素，并建立预测模型。方法收集HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者198例。以脂肪肝、乙型肝炎家族史、年龄、性别、饮酒史、HBsAg、HBeAg、log10（HBVDNA）、总胆红素（TBil）、CD4／CD8、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平为HBeAg血清学转换的预测变量，观察患者抗病毒治疗144周HBeAg血清学转换情况。采用logistic回归分析HBeAg血清学转换的预测因素，并绘制受试者工作曲线（ROC）。结果198例患者HBeAg血清学转换率为36．87％。单因素分析显示：脂肪肝（χ2=35．377，P〈0．001）、乙型肝炎家族史（χ2=15．687，P〈0．001）、HBsAg（t=3．454，P〈0．001）、HBeAg（t=5．034，P〈0．001）、log10（HBVDNA）（z=4．651，P〈0．001）是HBeAg血清学转换的预测变量。经过多因素分析，乙型肝炎家族史、脂肪肝、log10（HBVDNA）、HBeAg是HBeAg血清学转换的独立预测因素。通过logistic回归分析建立回归模型Logit（P）=9．623—1．228×乙型肝炎家族史-1．726×脂肪肝-0．764×log10（HBVDNA）-0．146×HBeAg，ROC曲线下面积0．875。判断界值为-0．9350，其敏感性、特异性、准确率分别为92．70％、75．50％、83．22％。结论对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，乙型肝炎家族史、脂肪肝、log10（HBVDNA）、HBeAg可作为抗病毒治疗144周HBeAg血清学转换的独立预测因素。