不同脂肪组份营养支持对肝移植受者蛋白质代谢的影响

作     者：周旭 刘军 杨凤辉 许世峰 公伟 于光圣 徐延田 卢俊 ZHOU Xu;LIU Jun;YANG Feng-hui;XU Shi-feng;GONG Wei;YU Guang-sheng;XU Yan-tian;LU Jun

作者机构：山东大学附属省立医院济南250021 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2010年第31卷第4期

页      面：208-212页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：山东省2007年科学技术发展计划(2007GG3WZ02042) 山东省优秀中青年科学家科研奖励基金(2007BS03038) 

主　　题：肝移植 肠道营养 脂肪类 营养疗法 

摘      要：目的 比较肝移植术后给予含中/长链混合脂肪乳剂（MCT/LCT）与只含长链脂肪乳剂（LCT）的肠内和胃肠外营养制剂对受者蛋白质代谢的影响.方法 将86例肝移植受者随机分为4组：MCT/LCT组（22例）.经肠内饲以含MCT/LCT的肠内营养制剂（商品名：瑞高）;LCT组（22例）,经肠内饲以只含LCT的肠内营养制剂（商品名：能全力）;全合一组（22例）,经中心静脉给予全合一静脉营养制剂（商品名：卡文）;对照组（20例）,未给予正规营养支持.前三组受者术后10 d内的日平均热卡、脂肪及蛋白摄入量差异均无统计学意义.分别检测各组受者术前1天、术后第1、4、7和10天蛋白质的代谢情况,观察指标包括血清转铁蛋白、前白蛋白、尿-3甲基组氨酸排m及术后1～7 d氮平衡.结果 肝移植后机体蛋白分解增加,血清蛋白水平下降;MCT/LCT组和LCT组受者血清转铁蛋白和前白蛋白水平明显高于全合一组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）.而M（MCT/LCT组又明显高于LCT组（P〈0.05）,全合一组明显高于对照组（P〈0.01）;MCT/LCT组和LCT组受者尿-3甲基组氨酸排出明显低于全合一组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,而MCT/LCT组又明显低于LCT组（P〈0.05）;术后第3天起,与对照组相比,MCT/LCT组、LCT组和全合一组受者每日氮平衡和累计氮平衡的差异均有统计学意义（P〈（1.05或P〈0.01）.结论 肝移植术后给予含MCT/LCT的肠内营养制剂较只含LCT的营养支持能更有效地减轻受者机体蛋白质分解,加快机体从分解代谢向合成代谢的转变,从而改善受者的营养状况.