胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义

作     者：毕建威 杜成辉 魏国 职康康 韩延 徐光寰 华积德 BI Jian-wei;DU Cheng-hui;WEI Guo;ZHI Kang-kang;HAN Ting;XU Guang-huan;HUA Ji-de

作者机构：第二军医大学附属长海医院普通外科上海200433 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2009年第12卷第5期

页      面：467-470页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胃肿瘤 胃切除术 横结肠系膜 胰腺 

摘      要：目的探讨胃癌根治术胰腺被膜及横结肠系膜前叶切除的临床意义。方法将2007年1月至2008年7月间拟行手术的213例胃癌患者随机分为两组：R组（105例）在手术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶：N组（108例）不切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶。对手术切除标本进行病理组织学检查．判断胰腺被膜及横结肠系膜前叶是否存在癌转移：同时分析胰腺被膜及横结肠系膜前叶癌转移与患者性别、年龄、肿瘤部位、大小、Bomnann分型、浸润深度、临床分期、病理分级和淋巴结转移程度等方面的关系；并对两组不同手术方法的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、术后并发症进行比较。结果两组不同手术方法组间在术中出血量、术后并发症发生率等指标之间差异无统计学意义（P〉0．05）；但R组较N组手术时间长（P〈0．05），清扫淋巴结总数多（P〈0．01）。R组胰腺被膜及（或）横结肠系膜前叶存在癌转移9例（8．6％）。胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶癌转移与患者肿瘤浸润深度、前后壁位置、临床分期、淋巴结转移程度有关（P0．05），而与患者年龄、性别和肿瘤部位、大小、Borrmann分型及病理分级无关（P〉0．05）。结论胃癌根治手术应合理切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶。