感觉神经动作电位波幅在糖尿病神经病中的诊断价值

作     者：毕娟 卢祖能 初红 董红娟 BI Juan;LU Zu-neng;CHU Hong;DONG Hong-juan

作者机构：武汉大学人民医院神经内科430060 

出 版 物：《中华神经科杂志》 (Chinese Journal of Neurology)

年 卷 期：2008年第41卷第10期

页      面：657-660页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：糖尿病神经病变 腓肠神经 桡神经 神经传导 动作电位 

摘      要：目的探讨感觉神经动作电位（SNAP）波幅及其比值在糖尿病神经病中的诊断价值。方法病例组为91例2型糖尿病患者，根据多伦多临床评分系统（TCSS）分为亚组一（无神经症状体征者51例）、二（轻度神经病变者30例）、三（重度神经病变者10例）；对照组为年龄、性别相匹配的健康对照39名。记录正中、桡浅、腓肠神经的SNAP，测量其传导速度（Vm、Vr、Vs）及波幅（Am、Ar、As），并计算腓肠-桡浅神经波幅比值（SRAR）、正中-桡浅神经波幅比值（MRAR）。结果①与对照组比较，亚组三传导速度（m／s，Vm：46．2±7．3，Vr：45．8±6．9，Vs：30．3±9．5）减慢和波幅（μV，Am：15．4±10．5，Ar：16．6±9．8，As：5．9±6．3）减低（P均〈0．05）；亚组二Vs（46．2±4．7）减慢（P=0．002）；亚组一Am（54．5±10．2）、As（13．8±5．6）和亚组二Am（33．0±14．6）、As（10．7±5．5）均减低（P均〈0．05），亚组二As更低（Z=-3．22，P=0．001）；亚组一仅SRAR（0．432±0．112）减小，亚组二MRAR（1．008±0．225）及SRAR（0．330±0．102）均减小（P均〈0．05），亚组二SRAR更小（t=-3．86，P=0．005）。②异常率：亚组一Am最高（26．0％），亚组二As最高（41．4％），As与SRAR联合其异常率（68．9％）显著高于As（Χ^2=9．212，P=0．003）。③TCSS评分与Vs（r=-0．583）、Am（r=-0．406）、A8（r=-0．620）及SRAR（r=-0．527）负相关（P均〈0．05）；SRAR（r=-0．455）及MRAR（r=-0．319）均与病程呈负相关（P均〈0．05）。结论轻度或早期糖尿病神经病，SNAP波幅较传导速度灵敏度更高；感觉传导各参数主要受病程的影响，SRAR与神经损害程度相关。