基于“柏林定义”的新生儿急性呼吸窘迫综合征临床流行病学调查研究

作     者：江苏省新生儿ARDS研究协作组 陆亚东 王贝贝 杨远 贡永健 牛蓉 阚清 杨洋 邱洁 赵莉 邹芸苏 钱力 李勇 程锐 周晓玉 周晓光 许卫东 陶慧娴 朱苏月 乔继冰 焦泽霖 韩良荣 万俊 包志丹 韩树萍 王威远 高艳 Jiangsu Provincial Neonatal ARDS Research Cooperation Group

作者机构：不详 南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心210008 张家港市第一人民医院新生儿科215600 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院儿科223800 南京医科大学第二附属医院新生儿科210011 淮安市妇幼保健院新生儿科223300 江阴市人民医院新生儿科214432 南京医科大学附属妇产医院新生儿科210011 宿迁市妇产医院新生儿科223800 连云港市妇幼保健院新生儿科222000 

出 版 物：《中华新生儿科杂志（中英文）》 (Chinese Journal of Neonatology)

年 卷 期：2018年第33卷第5期

页      面：339-343页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81571476) 江苏省自然科学基金项目(BK20141080) 南京市科技计划项目(201402020) 

主　　题：急性呼吸窘迫综合征 婴儿 新生 流行病学研究 患病率 病死率 

摘      要：目的了解江苏省新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的发生率、病死率及影响因素。方法采用前瞻性、多中心临床流行病学研究方法，并应用2012年欧洲危重症协会在德国柏林主持修订的ARDS诊断新标准（柏林定义），对2015年3月至2016年2月收入江苏省9家医院NICU的新生儿ARDS病例及其影响因素进行调查。结果江苏省9家医院NICU在一年内共收治新生儿10 422例，其中8 795例符合危重病例，给予机械通气治疗1 681例。根据ARDS柏林定义，278例诊断为ARDS，其中轻度57例（20.5%），中度85例（30.6%），重度136例（48.9%）；男185例，女93例；足月儿216例，早产儿62例；出生体重2 500～4 000 g 210例，〈2 500 g 57例，〉4 000 g 11例；顺产48例，剖宫产196例，吸引产21例，产钳助产13例。原发疾病包括围产期窒息176例（63.3%），胎粪吸入综合征97例（34.9%），败血症89例（32.0%），肺炎65例（23.4%），新生儿休克38例（13.7%），弥散性血管内凝血28例（10.1%）。在NICU收治的所有患儿中，ARDS发生率为2.7%，占危重病例的3.2%，占机械通气患儿的16.5%。治愈ARDS患儿172例（61.9%），死亡79例（28.4%），自动出院27例（9.7%）。对自动出院的27例患儿进行电话随访，其中17例自动出院后转上级医院治愈，10例自动出院后24 h内死亡。本组新生儿ARDS共死亡89例，病死率32.0%。结论NICU新生儿ARDS发生率及其在危重病例和机械通气病例中的比例均较高，围产期窒息、胎粪吸入综合征、败血症、肺炎、休克和弥散性血管内凝血为主要原发疾病，采取综合治疗可提高治愈率。