新辅助化疗联合放疗与同期放化疗对上行型鼻咽癌疗效的比较:毒性和预后的回顾性分析

作     者：Ji-Jin Yao Xiao-Li Yu Fan Zhang Wang-Jian Zhang Guan-Qun Zhou Ling-Long Tang Yan-Ping Mao Lei Chen Jun Ma Ying Sun 

作者机构：华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心放射肿瘤科 中山大学附属第五医院放射肿瘤科 中山大学孙逸仙纪念医院放射肿瘤科 健康信息研究中心广东医学重点实验室公共卫生学院中山大学医学统计学与流行病学系 

出 版 物：《癌症》 (Chinese Journal of Cancer)

年 卷 期：2018年第37卷第1期

页      面：41-48页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广州市科学技术项目(No.14570006) 国家自然科学基金(No.81372409 81402532) 中山大学临床研究5010计划(No.2012011)的支持 

主　　题：鼻咽癌 上行型 调强放疗 新辅助化疗 同期放化疗 

摘      要：背景与目的在调强放射治疗(intensity?modulated radiotherapy, IMRT)的时代,新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NACT)在治疗上行型鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)中的作用被低估了。本研究旨在比较NACT结合IMRT(NACT+RT)与同期放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)对治疗上行型鼻咽癌的疗效。方法分析2009年12月至2011年7月期间用NACT+RT或CCRT治疗的214例上行型鼻咽癌患者的临床数据。在214例患者中,98例接受了NACT+RT治疗,116例接受了CCRT治疗。用Kaplan?Meier法分析存活率,并用log?rank检验比较存活曲线。结果两组患者在4年总生存率、局部区域无复发生存率、无远处转移生存率和无进展生存率均没有显著差异(均P 0.05)。然而,CCRT组患者在放疗期间比NACT+RT组患者表现出更严重的急性不良反应,包括白细胞减少(30.2%vs. 15.3%, P=0.016)、中性粒细胞减少(25.9%vs.11.2%, P=0.011)和黏膜炎(57.8%vs.40.8%, P=0.028)。放疗结束后,CCRT组患者表现出较高比例的口腔干燥症(21.6%vs. 10.2%, P=0.041)和听力损失(17.2%vs. 6.1%,P=0.023)。结论 NACT+RT和CCRT两组的治疗结果相似。然而,CCRT组会导致更高比例的急性和迟发性毒性。因此,NACT+RT可能是治疗上行型鼻咽癌更好的方法。