铝碳酸镁治疗反流性食管炎的Meta分析

作     者：杜玄凌 徐琦坪 潘独伊 周继 陈世耀 DU Xuanling;XU Qiping;PAN Duyi;ZHOU Ji;CHEN Shiyao

作者机构：复旦大学附属中山医院消化科上海200032 复旦大学循证医学中心上海200032 复旦大学临床医学院上海200032 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2018年第18卷第9期

页      面：924-930页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：胃食管反流病 反流性食管炎 铝碳酸镁 质子泵抑制剂 Meta分析 系统评价 随机对照试验 

摘      要：目的系统评价铝碳酸镁治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的有效性和安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、Wan Fang Data、VIP、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science和Scopus数据库,搜集单用或联用铝碳酸镁治疗RE的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,包括1 655例患者。Meta分析结果显示:治疗4~8周后,单用铝碳酸镁与质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)相比,两组内镜下有效率的差异无统计学意义[RR=0.87,95%CI(0.76,1.00),P=0.05]。但联合应用铝碳酸镁与PPI在内镜下有效率[RR=1.22,95%CI(1.14,1.31),P0.001]和症状缓解率[RR=1.36,95%CI(1.12,1.66),P0.01]方面较单用PPI显著提高,差异均有统计学意义。在难治性RE人群中,铝碳酸镁与PPI联合用药亦显著提高了内镜下有效率[RR=1.16,95%CI(1.08,1.25),P0.001]与8周症状缓解率[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20),P0.01]。此外,单用铝碳酸镁或与PPI联用均未增加不良反应发生率。结论联合应用铝碳酸镁与PPI治疗RE的内镜下有效率及症状缓解率均优于单独应用PPI,且不增加不良反应发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。