急性重型颅脑损伤患者血糖水平对预后的影响

作     者：罗右垒 孟亮 王跃飞 余小祥 Luo Caikui;Meng Liang;Wang Yuefei;Yu Xiaoxiang

作者机构：武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)神经外科430073 

出 版 物：《中华内分泌外科杂志》 (Chinese Journal of Endocrine Surgery)

年 卷 期：2018年第12卷第4期

页      面：318-321页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：武汉市卫计委科研项目(WG16E01) 

主　　题：血糖水平 急性重型颅脑损伤 高血糖 预后 

摘      要：目的探讨急性重型颅脑损伤患者不同血糖水平与患者预后的关系。方法回顾性分析武汉大学附属同仁医院（武汉市第三医院）神经外科2014年6月至2017年6月120例急性重型颅脑损伤患者的临床资料，依据入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为重型颅脑损伤组及特重型颅脑损伤组，分析患者入院时、术后第1、3、7及14天血糖变化水平与预后情况。另外依据患者入院时血糖水平分为正常血糖组，血糖值6.1-10.0 mmol/L组，血糖值〉10 mmol/L组，采用出院3个月后的格拉斯哥结果评分（GOS）评估患者的预后，分析不同血糖组患者血糖水平与GOS评分的关系。结果特重型颅脑损伤组血糖水平高于重型颅脑损伤组，差异有统计学意义（P〈0.05）。重型颅脑损伤组GOS评分预后良好54例，预后不良16例，预后良好率为77.1%；特重型颅脑损伤组预后良好28例，预后不良22例，预后良好率为56%，2组比较差异有统计学意义（χ2=6.025，P=0.014）。正常血糖组患者预后良好23例，预后不良4例，预后良好率为85.2%（23/27）；血糖6.1-10.0 mmol/L组患者预后良好30例，预后不良8例，预后良好率为78.9%（30/38）；血糖〉10 mmol/L组预后良好31例，预后不良24例，预后良好率为56.4%（31/55）。随着入院血糖升高，患者预后良好率下降而预后不良率升高，差异有统计学意义（χ2=9.283，P=0.010）。结论急性重型颅脑损伤患者血糖水平与患者不良预后有关，高血糖严重影响重型颅脑损伤患者的预后，但血糖控制水平仍需进一步研究。