心电图和超声心动图对肥厚型心肌病钆延迟强化的预测研究

作     者：李文霞 王静 杨帆 康楠 王博 刘莹 左蕾 刘丽文 Li Wenxia;Wang Jing;Yang Fan;Kang Nan;Wang Bo;Liu Ying;Zuo Lei;Liu Liwen

作者机构：空军军医大学第一附属医院西安710032 空军军医大学放射科西安710032 

出 版 物：《中华超声影像学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasonography)

年 卷 期：2018年第27卷第8期

页      面：645-649页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学] 

基　　金：国家国际科技合作专项（2014DFA31980） 国家自然科学基金（81671693,81601498） 陕西省重点项目（S2017-ZDYF-ZDXM-SF-0123） 

主　　题：超声心动描记术 心肌病 肥厚型 心电描记术 钆延迟强化 

摘      要：目的拟从常规心电图和超声心动图中寻找能够预测肥厚型心肌病（HCM）患者钆延迟强化（LGE）的指标。方法回顾性纳入成人HCM患者95例。根据心脏磁共振LGE扫描结果，将其分为LGE阳性组71例和LGE阴性组24例，分析寻找可预测LGE阳性的相关指标。结果①与LGE阴性组比较，LGE阳性组出现胸痛（P=0．027）、接受B受体阻滞剂治疗（P=0．024）、左室最大室壁厚度（MLVWT）增大（P〈0．0001）、出现非持续性室性心动过速（P=0．034）、QTc间期延长（P=0．011）以及T波倒置（TWI）发生的比例均明显增高（P=0．009），但二尖瓣环舒张早期峰值速度（e’）明显减小（P=0．001）；②单因素Logistic回归分析显示：MLVWT、e’、QTc、TWI均可预测LGE阳性（P〈0．05）；但多因素Logistic分析显示，只有MLVWT（OR=1．23，95％CI=1．05—1．44，P=0．013）和e’（OR=0．71，95％CI=0．52—0．96，P=0．028）是LGE阳性的独立预测指标。ROC曲线分析显示：MLVWT≥21．5mm、e’≤5．55cm／s的患者更易出现LGE阳性；③TWI导联数与LGE质量占左室质量的百分比（LGE％）呈正相关（r=0．220，P=0．044），TWI部位与LGE部位无关。结论超声心动图指标MLVWT和e’是HCM患者心脏磁共振LGE阳性的独立预测指标；心电图指标TWI导联数与LGE％呈正相关，但TWI部位与LGE部位无关。