自身免疫性溶血性贫血/Evans综合征患者外周血CD4~+CD69~+T细胞的临床意义

作     者：邢莉民 徐文艳 段宁宁 曲莹莹 刘召云 邵宗鸿 Xing Limin;Xu Wenyan;Duan Ningning;Qu Yingying;Liu Zhaoyun;Shao Zonghong

作者机构：天津医科大学总医院血液科 北京华信医院清华大学第一附属医院血液肿瘤科 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2018年第57卷第9期

页      面：656-660页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：天津市应用基础与前沿技术研究计划(15JCYBJC27300)~~ 

主　　题：贫血,溶血性,自身免疫性 CD4阳性T淋巴细胞 抗原,CD69 

摘      要：目的了解自身免疫性溶血性贫血(AIHA)/Evans综合征(ES)患者外周血CD~+CD~+T细胞的临床意义。方法选取2015年10月至2016年5月于天津医科大学总医院血液科住院的AIHA/ES患者32例,其中溶血发作组15例,缓解组17例;健康对照13名。以流式细胞仪检测外周血CD~+T细胞;实时定量PCR检测外周血CD~+T细胞中CDmRNA表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆CD浓度。结果 (1)溶血发作组的CD~+CD~+/CD~+T细胞比例高于缓解组[(3.08±1.48)%比(1.96±1.33)%,P0.05]和健康对照组[(1.28±0.83)%,P0.01];溶血发作组CD~+CD~+T细胞绝对值高于健康对照组[(2.94±1.81)×10~7/L比(1.48±1.42)×10~7/L, P0.05]。(2)溶血发作组CD~+CD~+CD~+/CD~+CD~+T细胞比例高于缓解组[(2.16±1.56)%比(1.16±0.62)%, P0.05]及健康对照组[(0.94±0.78)%, P0.05];溶血发作组CD~+CD~+CD~+T细胞绝对值高于健康对照组[(1.04±0.98)×10~7/L比(0.44±0.38)×10~7/L,P0.05]。(3)溶血发作组CD~+CD~+CD~+/CD~+CD~+T细胞比例高于健康对照组[(4.87±2.56)%比(1.83±1.27)%,P0.01];但CD~+CD~+CD~+T细胞绝对值在3组间差异无统计学意义。(4)Pearson相关分析显示,溶血发作组CD~+CD~+CD~+/CD~+CD~+T细胞比例与血红蛋白浓度呈负相关(P0.01),与总胆红素以及间接胆红素均呈正相关(P均0.01),与网织红细胞比例呈正相关(P=0.01);缓解组CD~+CD~+CD~+/CD~+CD~+T细胞比例与血红蛋白浓度呈负相关(P0.05)。(5)溶血发作组CD~+T细胞中CDmRNA的相对表达水平显著高于缓解组(32.26±35.11比6.05±5.87,P0.05)及健康对照组(1.76±1.85,P0.01),缓解组高于健康对照组(P0.05)。(6)溶血发作组患者血浆CD水平高于健康对照组[(494.21±16.06) ng/L比(441.39±104.6) ng/L,P0.05]。结论 AIHA/ES患者外周血CD~+T细胞比例增高,以CD~+CD~+T细胞增高为主,且与AIHA/ES的疾病严重程度相关。