乌司他丁胸腺肽α-1联合或单独治疗严重脓毒症的Meta分析

作     者：冯筑生 王倩梅 范颖楠 尹文 

作者机构：第四军医大学西京医院急诊科陕西西安710032 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2015年第35卷第9期

页      面：780-786页

核心收录：

学科分类：1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100102[医学-免疫学] 10[医学] 

基　　金：军队重大课题子项目(AWS14C003-01) 陕西省自然科学基础研究计划项目(2014JM4186) 

主　　题：脓毒症 乌司他丁(UTI) 胸腺肽α1(Tα1) Meta分析 

摘      要：目的：综合分析乌司他丁（ulinastatin， UTI）、胸腺肽α1（thymosin α1， Tα1）联合或单独治疗严重脓毒症的安全性和有效性。方法检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中收录的有关UTI、Tα1联合或单独治疗严重脓毒症的相关文献，依据Cochrane 系统评价手册5.1．0版推荐的质量评价标准对随机对照试验（ randomized controlled trial ， RCT ）进行评价，使用Review Manager 5．3统计学软件进行数据分析和综合，并绘制森林图和漏斗图。结果共纳入10篇文献，12项研究。试验组和对照组比较的亚组分析结果显示：①UTI联合Tα1亚组中，28 d死亡率差异有统计学意义[RR＝0．67，95％CI（0．57，0．80）， P0．00001]，90 d死亡率差异有统计学意义[ RR＝0．74，95％ CI （0．64，0．85）， P0．0001]，机械性通气时间差异有统计学意义[MD＝－1．51，95％ CI（－2．93，－0．09）， P＝0．04]，28 d APACHEⅡ评分差异有统计学意义[MD＝－3．39，95％CI（－5．89，－0．90）， P＝0．008]。②UTI亚组中，机械性通气时间差异有统计学意义[MD＝－4．40，95％CI（－7．55，－1．25）， P＝0．006]。③ Tα1亚组中，28 d死亡率差异有统计学意义[RR＝0．72，95％CI （0．55，0．93）， P＝0．01]，抗生素使用时间差异有统计学意义[MD＝－6．00，95％ CI（－8．14，－3．86）， P0．00001]。结论依据目前的资料，UTI联合Tα1能够降低严重脓毒症患者28 d死亡率、90 d死亡率、机械性通气时间和28 d APACHEⅡ评分，UTI能够降低机械性通气时间，Tα1能够降低28 d死亡率和抗生素使用时间，但各亚组纳入研究较少，次要结局指标间异质性较大，进一步的结论有待更多高质量的RCT进行验证。