在接受心脏手术的住院患者中,总血红蛋白的测定减少红细胞输注量：一项回顾性数据库分析

作     者：Christopher Craver Kathy W.Belk Gerard J.Myers Christopher Craver;Kathy W.Belk;Gerard J.Myers

作者机构：Vizient Inc. Health Data Analytics Irving TX USA University of North Carolina-Charlotte College of Health and Human Services Charlotte NC USA Eastern Perfusion International Dartmouth Nova Scotia Canada 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2018年第25卷第9期

页      面：742-749页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：Instrumentation Laboratory Bedford MA为本项分析提供资金 

主　　题：碳氧-血氧定量法 电导率 心脏手术 体外循环 血红蛋白 红细胞比容 红细胞输注 

摘      要：目的一直以来,围手术期血红蛋白监测依赖于测量血浆红细胞比容(Hct)的血气分析设备计算饱和度。测量总血红蛋白量(t Hb)的碳氧-血氧定量法,可获得对血液稀释更全面的评估。本研究旨在评估施行大心脏手术的住院患者中用碳氧-血氧定量法检测的t Hb和用电导率检测的Hct,与红细胞(red blood cell,RBC)输注、住院时间(length of stay,LOS)和住院费用的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月行冠状动脉旁路移植术(CABG)和/或瓣膜置换(VR)术患者的临床资料,使用Med Assets出院数据。患者按照检测方式(t Hb和Hct)进行分组,采用详细的账单记录和当代操作术语编码。根据医院特定的成本费用比来计算住院费用。采用多变量logistic回归法来确定RBC输注和资源利用的重要驱动因素。结果本研究纳入18 169例心血管手术患者。其中Hct监测患者占66%,并更有可能进行CABG+VR双重手术(10.4%vs.8.9%,P=0.006 9)。在控制了患者和医院特征及患者合并症后,Hct组较t Hb组有明显更高的RBC输注风险(OR=1.26,95%CI 1.15~1.38,P0.000 1),更长的LOS(IRR=1.08,P0.000 1)和更高的费用(IRR=1.15,P0.000 1)。结论与Hct监测相比,在心血管手术期间进行t Hb监测可以显著减少RBC输注和住院费用、缩短住院时间。