外周血干细胞移植患者早期感染的防治

作     者：杜遵民 章卫平 王建民 闵碧荷 李红梅 

作者机构：解放军第88医院血液科山东泰安271000 第二军医大学长海医院血液科上海200433 

出 版 物：《第二军医大学学报》 (Academic Journal of Second Military Medical University)

年 卷 期：2001年第22卷第6期

页      面：550-550,557,594页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：造血干细胞移植 感染 预防 治疗 PBSCT 

摘      要：外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)术后早期 (1个月内)易感因素多，重症感染可致死亡，影响移植成功率。本文将我院1996～1999年所收治的32例PBSCT患者早期感染及综合防治结果报告如下。1 材料和方法1.1 临床资料 32例患者中男26例，女6例，年龄12～50岁。自体外周血干细胞移植(auto-PBSCT)13例，同种异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)19例。其中急性髓细胞白血病12例，急性淋巴细胞白血病12例，慢性粒细胞白血病3例，非霍奇金淋巴瘤4例，鼻咽癌1例。感染标准［1］：(1)体温持续或反复24 h以上38.5℃(腋表)；(2)血、痰、尿等培养阳性或查出明确感染灶；(3)能除外其他发热原因，抗生素治疗有效。以上(1)+(2) 或(3)同时具备视为感染，(1)+(3)项基本符合，但不能完全除外其他发热因素，视为可疑感染。1.2 移植方法 29例用环磷酰胺(Cy)+全身照射(TBI)预处理方案：移植前4、3 d 静注Cy 60 mg/(kg*d)；移植前1 d，TBI 7.0～9.0 Gy，肺部照射剂量控制在6.5～7 .0 Gy，剂量率8.7～10.3 cGy/min；其中有19例移植前4、3 d加用依托泊甙(足叶乙甙)10 mg/(kg*d)。3例采用白消安(马利兰，Bu)+Cy预处理方案：移植前9～6 d静注Bu 4 mg/(kg*d)，Cy用法同上。输入单个核细胞数和CD34+细胞数：allo- PBSCT组为5.40(2. 40～7.90)×108/kg和6.20(2.90～10.0)×106/kg；auto-PBSCT组为4.03(1.60～5.80 )×108/kg和3.49(3.0～8.40)×106/kg。