小儿紊乱性房性心动过速临床分析

作     者：王勤 袁越 Wang Qin;Yuan Yue

作者机构：首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心100045 

出 版 物：《中华实用儿科临床杂志》 (Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2014年第29卷第9期

页      面：680-682页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：紊乱性房性心动过速 诊断 治疗 JL童 

摘      要：目的探讨小儿紊乱性房性心动过速的临床特点及诊治方法。方法对2001年9月至2013年10月在北京儿童医院住院的33例紊乱性房性心动过速患儿的临床表现、实验室检查及治疗方法进行系统性回顾分析。结果33例患儿中，男23例，女10例，年龄3d～1岁1个月，平均年龄5个月，心电图均符合：P’波具有3种以上形态，P’R间期、RR间期及P’P’间期不等，P’R之间有等电位线。24h动态心电图合并心房扑动、心房颤动、房性期前收缩、房性心动过速、室内差异性传导。心脏彩超显示心脏轻度扩大19例、中度扩大4例、重度扩大3例，卵圆孔未闭12例，房间隔缺损5例，室间隔缺损3例，房间隔缺损伴动脉导管未闭、先天性完全性肺静脉异位引流各1例。有心力衰竭23例。根据心功能情况分别选择地高辛、地高辛加胺碘酮、地高辛加倍他乐克、倍他乐克治疗，2例未用抗心律失常药治疗。26例（78．8％）在出院后3～18个月心电图恢复为正常窦性心律，3例（9．1％）随访时间在12个月内心电图未恢复，心室率尚控制在正常范围。26例心脏扩大的患儿中，心脏彩超示21例（80．8％）在心电图恢复后1～3个月恢复正常，另5例（19．2％）在心电图恢复后6～12个月恢复正常。1例死亡，3例失访。结论紊乱性房性心动过速多发生于新生儿及婴儿，其诊断主要依赖于心电图及24h动态心电图，依患儿心功能情况选择洋地黄制剂及或B受体阻滞剂、胺碘酮治疗后，可转复为窦性心律，预后良好。