结核感染T细胞斑点试验在糖尿病并发肺结核诊断中的价值

作     者：王雅 吴妹英 杨坤云 阿尔泰 吴树才 耿书军 李志惠 李明武 康万里 唐神结 WANG Ya;WU Mei-ying;YANG Kun-yun;Aertai;WU Shu-cai;GENG Shu-jun;LI Zhi-hui;LI Ming-wu;KANG Wan-li;TANG Shen-jie

作者机构：首都医科大学附属北京胸科医院 北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心101149 首都医科大学附属北京胸科医院流行病学研究室101149 苏州市第五人民医院 湖南省胸科医院结核科 新疆维吾尔自治区胸科医院科教科 河北省胸科医院 云南省昆明市第三人民医院结核科 

出 版 物：《中国防痨杂志》 (Chinese Journal of Antituberculosis)

年 卷 期：2018年第40卷第8期

页      面：846-853页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：结核 肺 糖尿病 共病现象 实验室技术和方法 酶联免疫斑点检测 

摘      要：目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（***）对糖尿病并发肺结核患者的诊断价值。方法 回顾性分析了2012年12月至2015年11月在北京胸科医院、苏州市第五人民医院、湖南省胸科医院、新疆维吾尔自治区胸科医院、河北省胸科医院、昆明市第三人民医院结核科住院的207例糖尿病并发肺结核及95例单纯糖尿病患者临床资料,其中糖尿病并发培养阳性肺结核患者组141例（简称“Ⅰ组）、糖尿病并发培养阴性肺结核患者组（简称“Ⅱ组）66例、单纯糖尿病患者组（简称“Ⅲ组）95例。应用全血*** 试剂盒检测外周血淋巴细胞对MTB菌株早期分泌性靶抗原6（ESAT-6）和培养滤液蛋白10（CFP-10）的免疫反应。结果 ***检测在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者中的阳性率分别为92.9%（131/141） （95%CI：87.3%～96.5%）、86.4% （57/66）（95%CI：75.7%～93.6%）、48.4% （46/95）（95%CI：38.0%～58.9%）。Ⅰ组的***检测阳性率高于Ⅲ组,差异有统计学意义（χ^2=59.91,P〈0.01）;Ⅱ组的***检测阳性率高于Ⅲ组,差异有统计学意义（χ^2=24.33,P〈0.01）。Ⅰ组的***检测阳性率与Ⅱ组接近,差异无统计学意义（χ^2=2.31,P=0.129）。以肺结核临床诊断为金标准,***检测糖尿病并发肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为90.8%（188/207） （95%CI：86.0%～94.3%）、51.6%（49/95） （95%CI：41.1%～62.0%）、80.3%（188/234） （95%CI：74.7%～85.2%）、72.1%（49/68） （95%CI：59.9%～82.3%）、78.5%（237/302） （95%CI：73.4%～83.0%）。结论 ***检测糖尿病并发肺结核具有较高的阳性率、敏感度和特异度,可以作为糖尿病并发肺结核的一种辅助诊断方法。