颈椎管神经鞘瘤25例临床分析

作     者：吴文利 

作者机构：中信机电制造公司总医院神经外科山西省临汾043801 

出 版 物：《中国基层医药》 (Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy)

年 卷 期：2015年第22卷第6期

页      面：917-918页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：神经鞘肿瘤 Toyama分型 

摘      要：目的：探讨颈椎管内外哑铃型神经源性肿瘤的Toyama分型、临床特点以及手术方式。方法选取25例哑铃型神经源性肿瘤，根据Toyama分型将肿瘤分为Ⅰ型（2例）、Ⅱa型（4例）、Ⅱb型（3例）、Ⅱc型（2例）、Ⅲa型（10例）、Ⅲb型（3例）、Ⅴ型（1例）。对2例Ⅱc型的肿瘤患者行单纯前入路手术治疗，对17例Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅴ型及Ⅲa型肿瘤患者行后入路手术治疗，对6例Ⅱb及Ⅲb型肿瘤患者行前后联合入路手术治疗，术后对手术患者进行ASIA残损分级评估及JOA评分，观察手术效果。结果25例患者的平均手术时间为（117．4±21．8）min，平均出血量为（337．2±80．6）mL；所有患者的肿瘤均完全切除，无椎动脉损伤，未出现神经功能障碍或者原有神经功能障碍得到缓解。术后出现脑脊液漏患者1例，经局部加压后愈合；出现左侧上肢一过性瘫痪1例，经应用脱水药物及激素治疗3d后症状消失，未出现术后感染情况。进行肿瘤病理学检查定性肿瘤性质为：神经鞘瘤16例，神经纤维瘤5例，多发性神经纤维瘤3例，恶性神经鞘瘤1例；术后随访发现出现椎间孔外肿瘤局部复发患者1例，原为Ⅲa型肿瘤。术后6个月行JOA评分为（13．5±1.7）分；ASIA分级C级2例，D级3例，E级20例。结论颈椎管内外哑铃型肿瘤的Toyama分型较完善，对肿瘤手术方式有较好的指导作用。