子痫前期复发影响因素临床研究

作     者：李维 杨孜 王海玲 韩怡炜 LI Wei;YANG Zi;WANG Hai-ling;HAN Yi-wei

作者机构：北京大学第三医院妇产科北京100191 

出 版 物：《中国实用妇科与产科杂志》 (Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics)

年 卷 期：2014年第30卷第10期

页      面：780-785页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：子痫前期 复发 影响因素 产前检查 

摘      要：目的 探讨子痫前期复发相关影响因素。方法 回顾分析2009年1月至2014年3月在北京大学第三医院产科住院并结束妊娠的有过子痫前期病史的82例临床病例资料,按照此次妊娠有无子痫前期复发分为复发子痫前期组（RPE组）和未复发子痫前期组（NRPE组）,并对两组资料进行对比分析。结果 2009年1月至2014年3月子痫前期总体发病率为6.6%（1182/17939）,82例有子痫前期病史者,再次妊娠子痫前期复发率为45.1%（37/82）。分析子痫前期复发影响因素：母体基础状况：有子痫前期病史的82例中,43.9%（36/82）合并内科疾病,其中以合并慢性高血压者最多,为34.1%（28/82）。RPE组合并内科疾病者（67.6%,25/37）、合并慢性高血压者（54.1%,20/37）均明显高于NRPE组[24.4%（11/45）、17.8%（8/45）],P〈0.001、P=0.001。前次妊娠子痫前期发病情况：RPE组前次妊娠最高收缩压[180.0（160.0~200.0）mmHg]和最高舒张压[110.0（100.0~129.0）mmHg]均明显高于NRPE组[166.0（150.0~180.0）mmHg、100.0（98.5~120.0）mmHg],P=0.009、0.004。RPE组前次最高收缩压为140~159mmHg者所占比例（13.5%,5/37）低于NRPE组（35.0%,14/40）（P=0.029）,前次最高收缩压≥160mmHg者所占比例（86.4%,32/37）、前次最高舒张压≥110mmHg者所占比例（59.5%,22/37）、前次为重度高血压者所占比例（73.0%,27/37）均明显高于NRPE组[62.5%（25/40）、32.5%（13/40）、42.5%（17/40）],P=0.016、0.018、0.007。产前检查情况：RPE组中规律产前检查者所占比例（64.9%,24/37）、三级医院规律产前检查者所占比例（40.5%,15/37）均明显低于NRPE组[86.7%（39/45）、86.7%（39/45）],P=0.020、P〈0.001,注册时为高血压前期者所占比例（81.8%,9/11）明显高于NRPE组（29.7%,11/37）,P=0.006。多因素回归分析显示,合并慢性高血压（调整OR=7.00,95%CI 2.27,21.52）、不规律产前检查（调整OR=4.19,95%CI 1.14,15.42）是子痫前期复发的独立危险因素。结论 合并慢性高血压、不规律产前检查是子痫前期复发的独立影响因素;母体基础疾病是影响子痫前期发病和复发重要因素。